九江市第三人民医院

我院骨科成功开展全省首例椎板间入路椎间孔镜下腰椎间盘髓核摘除术

时间:2014-08-17 00:00 作者:复禾健康

  继成功开展椎间孔入路椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症后,日前,我院骨科再用椎板间入路椎间孔镜治疗方式,成功为一腰椎间盘突出患者解除病痛,此为江西省首例椎板间入路椎间孔镜手术。

  吴先生7年前无明显诱因出现腰背疼痛,被确诊为腰椎间盘突出症,期间一直保守治疗,近日因腰部疼痛加重、左下肢放射痛不能起床。住入三医院后,磁共振检查显示,腰椎第4/5椎间盘突出,硬膜囊严重受压。因吴先生所患为旁侧型腰椎间盘突出且突出物较大,经诊疗组充分论证并与患者及家属交流后,决定实施“椎板间入路椎间孔镜下腰椎间盘髓核摘除术”。手术效果十分满意:术后返回病房,吴先生下肢疼痛不适症状完全消失;术后第二天,核磁共振检查显示,椎间盘突出部分完全消失,可佩戴腰围下地行走;术后第三天顺利出院。

  手术施行者、我院骨科柯文坤主任介绍说,椎间孔镜是近几年才应用于临床治疗椎间盘突出症的微创手术,它是在局麻状态下,自脊椎侧方一个7毫米的切口处将椎间孔镜放置到椎间盘突出部位,在内窥镜放大监视下,用外科器械摘除突出的椎间盘组织并处理椎管狭窄,直接解除神经压迫。这种治疗方法几乎适用所有类型椎间盘突出、部分椎管狭窄、椎间孔狭窄、钙化等骨性病变,具有创伤小、时间短、出血少,术后恢复快等特点,真正实现“以最小的痛苦,达到最好疗效”的目标。

  柯文坤主任进一步介绍说,椎板间入路的椎间孔镜手术,适用巨大中央型、侧旁腰椎间盘突出症和破裂、游离腰椎间盘突出症的治疗,最早由椎间孔镜发明人、德国安娜医院Ruetten教授于2005年实施,由于技术复杂,学习难度高,目前国内能够熟练掌握和开展该项技术的医院比较少。

  (贺 平)

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可以托付健康的骨科医生 ??记九江市第三人民医院骨科主任柯文坤

“扶老恐惧症”、“不要和陌生人说话”,中国经济高速发展的同时,人与人之间的不信任感,却在弥漫、加剧。在这样的背景下,当身体受到疾病侵害,我们该信任谁,托付谁?九江市第三人民医院骨科主任柯文坤就是一位可以托付健康甚至生命的医生。 柯文坤,1990年毕业于江西中医学院骨伤专业,在瑞昌医疗单位工作13年并担任业务副院长。2004年9月,柯文坤“弃官专医”,作为技术拔尖人才调入九江市第三人民医院骨科。柯文坤值得托付的最重要的原因,是他对生命的敬畏,每次手术前,他都要对手术的必要性进行认真的评估,对手术过程每个步骤、每个环节可能存在的风险进行仔细的思考并做好应对预案。2013年6月,病区收治了一位骶骨肿瘤患者,骶骨肿瘤位于盆腔,侵害骶丛神经又与周围骶静脉丛、髂内外动脉、直肠、膀胱、输尿管等紧密相邻或粘连,易发生术中大出血休克死亡,手术难度极大、风险极高。为了做好这个手术,柯主任硬是拿着《人体解剖学》、对着人体模型琢磨了三天,最终采用术中麻醉控制性降低血压、低位腹主动脉临时间歇性阻断及相关血管结扎技术,历时7小时,拿下了这个代表骨科较高水准的“骶骨脊索瘤”切除手术。 “钻研精神、严谨态度、领悟能力”是成为一名好外科医师不可或缺的品格,是托付健康甚至生命最充分的理由。柯文坤正因为兼具这些优项,创造了从医24年无1例医疗差错事故的奇迹,并以“全膝关节置换、零切迹颈前路椎间融合固定、胸椎管肿瘤切除、小切口胸腰椎体结核病灶清除”等九江市创新技术,逐步登上了九江骨科治疗领域的最高峰。柯文坤的“稳”是出名的,但“稳”并不与医疗的开拓创新相矛盾,在完善“创伤救治、骨结核治疗、骨肿瘤治疗”等特色技术的同时,他又把目标瞄准了代表骨科发展方向的微创治疗。吴先生7年前无明显诱因出现腰背疼痛,被确诊为腰椎间盘突出症,期间一直保守治疗,近日因腰部疼痛加重、左下肢放射痛不能起床。磁共振检查显示,腰椎第4/5椎间盘突出,硬膜囊严重受压。吴先生所患为旁侧型腰椎间盘突出且突出物较大,在充分论证并与患者及家属交流后,柯文坤成功为其实施了“全省首例椎板间入路椎间孔镜下腰椎间盘髓核摘除术”。 “中国人的道德体系已经瓦解”,唱衰中国的人如是说,而我们认为,五千年中华文明蕴积的“仁义礼智信”从来没有消失,中国人的精神世界必然随着社会主义核心价值观建设而变得丰富、坚定、美好,卫生战线也必然会涌现出一批又一批柯文坤一样的值得信任依赖、可以托付健康的医生。 (贺 平)

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