九江市第三人民医院

我院骨科成功为一胸腰椎结核并严重后凸畸形患者施行手术治疗

时间:2014-08-19 00:00 作者:复禾健康

  日前,我院骨科成功为一“胸腰椎结核并严重后凸畸形患者”施行“胸腰椎体结核后凸畸形后路病灶清除+经椎弓根截骨矫形+植骨融合+椎弓根钉棒内固定+寒性脓肿引流术”,术后,患者活动自如,痊愈出院。

  程女士1年半前发现自己腰部出现一大约4×4厘米包块,因为无明显疼痛而未及时检查治疗。一年后包块逐渐增至30×20厘米,在当地医院就诊,当地医务人员考虑为“脊柱结核”转入三医院骨科。医院完善相关检查后,确诊为“T12、L1胸腰椎结核并后凸畸形”,骨科柯文坤主任医师针对患者病情,组织病区医务人员进行重大手术前讨论并与患者及家属沟通后,决定实施手术治疗。手术从麻醉、腰背部正中纵行切口开始,病变脊椎定位准确,椎体间坏死组织去除彻底,矫正脊柱后凸角度适当(术前Cobb角60度,术后Cobb角15度),腰部包块引流灌洗充分,获得圆满成功。

  胸腰椎结核后凸畸形后路正中入路一次性病灶清除、植骨矫形内固定,在我市尚属首例,该手术成功实现了“清除结核病灶”和“矫正驼背”的双目标,通过椎弓根植骨也避免了对脊髓、神经的损伤,使我市脊柱手术特别是骨结核治疗水平迈上一个新台阶。

  (贺 平)

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可以托付健康的骨科医生 ??记九江市第三人民医院骨科主任柯文坤

“扶老恐惧症”、“不要和陌生人说话”,中国经济高速发展的同时,人与人之间的不信任感,却在弥漫、加剧。在这样的背景下,当身体受到疾病侵害,我们该信任谁,托付谁?九江市第三人民医院骨科主任柯文坤就是一位可以托付健康甚至生命的医生。 柯文坤,1990年毕业于江西中医学院骨伤专业,在瑞昌医疗单位工作13年并担任业务副院长。2004年9月,柯文坤“弃官专医”,作为技术拔尖人才调入九江市第三人民医院骨科。柯文坤值得托付的最重要的原因,是他对生命的敬畏,每次手术前,他都要对手术的必要性进行认真的评估,对手术过程每个步骤、每个环节可能存在的风险进行仔细的思考并做好应对预案。2013年6月,病区收治了一位骶骨肿瘤患者,骶骨肿瘤位于盆腔,侵害骶丛神经又与周围骶静脉丛、髂内外动脉、直肠、膀胱、输尿管等紧密相邻或粘连,易发生术中大出血休克死亡,手术难度极大、风险极高。为了做好这个手术,柯主任硬是拿着《人体解剖学》、对着人体模型琢磨了三天,最终采用术中麻醉控制性降低血压、低位腹主动脉临时间歇性阻断及相关血管结扎技术,历时7小时,拿下了这个代表骨科较高水准的“骶骨脊索瘤”切除手术。 “钻研精神、严谨态度、领悟能力”是成为一名好外科医师不可或缺的品格,是托付健康甚至生命最充分的理由。柯文坤正因为兼具这些优项,创造了从医24年无1例医疗差错事故的奇迹,并以“全膝关节置换、零切迹颈前路椎间融合固定、胸椎管肿瘤切除、小切口胸腰椎体结核病灶清除”等九江市创新技术,逐步登上了九江骨科治疗领域的最高峰。柯文坤的“稳”是出名的,但“稳”并不与医疗的开拓创新相矛盾,在完善“创伤救治、骨结核治疗、骨肿瘤治疗”等特色技术的同时,他又把目标瞄准了代表骨科发展方向的微创治疗。吴先生7年前无明显诱因出现腰背疼痛,被确诊为腰椎间盘突出症,期间一直保守治疗,近日因腰部疼痛加重、左下肢放射痛不能起床。磁共振检查显示,腰椎第4/5椎间盘突出,硬膜囊严重受压。吴先生所患为旁侧型腰椎间盘突出且突出物较大,在充分论证并与患者及家属交流后,柯文坤成功为其实施了“全省首例椎板间入路椎间孔镜下腰椎间盘髓核摘除术”。 “中国人的道德体系已经瓦解”,唱衰中国的人如是说,而我们认为,五千年中华文明蕴积的“仁义礼智信”从来没有消失,中国人的精神世界必然随着社会主义核心价值观建设而变得丰富、坚定、美好,卫生战线也必然会涌现出一批又一批柯文坤一样的值得信任依赖、可以托付健康的医生。 (贺 平)

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