长春航天心血管医院
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广泛ST-T改变怎么回事,怎么办
高云
回答: 广泛ST-T改变可能由心肌缺血、电解质紊乱、心肌炎、药物影响、心包炎等原因引起,可通过心电图复查、血液检查、药物治疗、生活方式调整、定期随访等方式干预。建议及时就医明确病因,避免延误治疗。 1、心肌缺血 冠状动脉供血不足可能导致广泛ST-T改变,通常伴随胸闷、胸痛等症状。需完善冠脉造影或冠脉CTA检查,确诊后可遵医嘱使用硝酸甘油片、单硝酸异山梨酯缓释片、阿托伐他汀钙片等药物改善血流。日常需控制血压血糖,避免剧烈运动。 2、电解质紊乱 低钾血症或高钾血症均可引发ST-T异常,多伴有肌无力、心律失常等表现。需通过血生化检查确认电解质水平,轻度紊乱可通过口服氯化钾缓释片或限制高钾食物调整,严重者需静脉补钾。长期服用利尿剂者应定期监测血钾。 3、心肌炎 病毒感染后心肌损伤可表现为弥漫性ST-T改变,常见心悸、乏力症状。需结合心肌酶谱和心脏超声诊断,急性期需卧床休息,遵医嘱使用辅酶Q10胶囊、维生素C片、曲美他嗪片等营养心肌药物。避免劳累直至心电图恢复正常。 4、药物影响 洋地黄类或抗心律失常药物过量可能导致ST段压低或T波倒置。需立即复查血药浓度,调整用药方案如停用地高辛片或减量胺碘酮片。用药期间应定期监测心电图变化,出现头晕等不良反应时及时就医。 5、心包炎 心包积液压迫心脏时可出现广泛导联ST段抬高,常伴发热、呼吸困难。通过心脏超声可明确诊断,细菌性心包炎需使用注射用头孢曲松钠,结核性需联用异烟肼片和利福平胶囊。急性期需限制钠盐摄入。 发现广泛ST-T改变后应避免吸烟饮酒,保持低脂低盐饮食,每日监测血压心率。适当进行散步等有氧运动,但避免竞技性体育活动。遵医嘱定期复查心电图,若出现持续胸痛或晕厥立即急诊处理。合并高血压糖尿病者需严格控制基础疾病。 高云副主任医师北京安贞医院心血管内科