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治疗脑梗塞的口服药物有哪些?
邵自强
回答: 治疗脑梗塞的口服药物主要有阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片、阿托伐他汀钙片、瑞舒伐他汀钙片、华法林钠片等。脑梗塞通常由动脉粥样硬化、血栓形成等因素引起,需在医生指导下规范用药。 1、阿司匹林肠溶片 阿司匹林肠溶片通过抑制血小板聚集预防血栓形成,适用于非心源性脑梗塞的二级预防。该药可能引起胃肠黏膜损伤,长期使用需监测消化道出血风险。合并高血压或糖尿病者需严格遵医嘱调整剂量,避免与抗凝药物联用增加出血概率。 2、硫酸氢氯吡格雷片 硫酸氢氯吡格雷片为P2Y12受体拮抗剂,常用于支架术后或阿司匹林不耐受患者。其作用强于阿司匹林,但可能引发白细胞减少等不良反应。用药期间需定期检查血常规,与质子泵抑制剂联用可能降低药效。 3、阿托伐他汀钙片 阿托伐他汀钙片通过降低低密度脂蛋白胆固醇稳定动脉斑块,减少脑梗塞复发风险。常见副作用包括肌痛和肝功能异常,起始剂量通常为10-20mg/日。用药期间需避免与葡萄柚同服,并定期监测肌酸激酶和转氨酶水平。 4、瑞舒伐他汀钙片 瑞舒伐他汀钙片是强效他汀类药物,适用于合并高脂血症的脑梗塞患者。其降脂作用较阿托伐他汀更强,但肾功能不全者需调整剂量。可能出现蛋白尿或血糖升高,糖尿病患者使用时应加强血糖监测。 5、华法林钠片 华法林钠片用于心源性脑栓塞患者,通过抑制维生素K依赖凝血因子发挥抗凝作用。需根据INR值调整剂量,维持INR在2-3之间。服药期间须限制富含维生素K的食物摄入,如菠菜、动物肝脏等,并注意观察牙龈出血等出血倾向。 脑梗塞患者除规范用药外,需保持低盐低脂饮食,每日钠盐摄入不超过5克,增加蔬菜水果和全谷物摄入。每周进行150分钟中等强度有氧运动如快走、游泳,控制体重和血压。戒烟限酒,定期监测血脂、血糖等指标,睡眠时保持头部适度抬高。出现头晕、言语不清等新发症状时立即就医,避免自行调整药物剂量。 邵自强主任医师中日友好医院神经内科