尤溪县医院

尤溪县医院成功救治一名食管破裂病人

时间:2013-06-13 00:00 作者:复禾健康

  5月4日晚8:30许,尤溪县医院外三科收治一名左侧血气胸伴膈上食管破裂患者。入院时该患者被动体位,呼吸急促,立即予以左侧胸腔闭式引流术,见引流液呈暗褐色,混有食物残渣;期间患者突发心跳骤停,邱盛篇副主任立即施行胸外按压、气管插管等抢救措施,心跳恢复;待病情平稳后,ICU詹跃主任等医师立即行左剖胸探查,术中见膈上食管破裂穿孔长约3cm,经充分冲洗胸腔后,予以分层间断修补破损处。术后7天行食道造影及吞服美蓝排除术后食道吻合口瘘。目前患者病情恢复良好,可自由进食半流质饮食,活动自如,已办理出院。

  该患者抢救成功的关键在于早期正确的诊断和处理,本例抢救成功为我县首例。据悉,食管自发性破裂死亡率高达51%,多因剧烈呕吐后诱发,否则由于食管破裂出现大量的化学性和细菌性感染,短时间内出现感染性中毒性休克,若未能及时正确处理可在12~24小时内死亡。 

医院动态

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我院召开医药费用控制点评会

6月27日晚,我院组织全体医生在多功能厅召开医药费用控制点评会。会议首先由各分管领导通报了各科1-5月份医药费用控制情况,点评了控费工作存在的主要问题,阐述了医院“三预警”工作机制运作情况,最后,杨孝灯院长作总结发言,针对当前控费的形势,系统阐述控费的重要意义,控费与医生年薪的关系,影响控费的主要因素以及加强控费管理工作的主要措施。 2012年三明医改以来,控制医药费用不合理增长工作取得明显成效,成为医改工作的一大亮点,我院从实际出发,针对群众“看病贵”问题,主动改革,从严管理,推出一系列控费举措,医药费用不合理增长的势头得到有效遏制,2011-2013年患者出院次均费用等指标呈三连降的良好态势,百姓、医保、医院都从中受益。今后一段时期,我院仍将以三明医改精神为指导,全力做好公立医院改革各项工作,让百姓在医改中得到更多实惠。

专家科普

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医生答疑

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刮疣治疗是怎样治疗的
王志新
回答: 刮疣治疗通常采用物理清除联合药物治疗的方式,主要包括冷冻治疗、激光治疗、电灼治疗、手术切除及外用药物等。疣是由人乳头瘤病毒感染引起的皮肤赘生物,需根据疣体类型、大小及部位选择个体化方案。 一、冷冻治疗 冷冻治疗通过液氮低温使疣体组织坏死脱落,适用于寻常疣、跖疣等表浅疣体。治疗时可能伴随短暂疼痛,需重复进行2-3次,间隔2-3周。治疗后局部可能出现水疱或色素沉着,需保持创面干燥避免感染。冷冻治疗对周围正常组织损伤较小,但深部疣体可能需配合其他疗法。 二、激光治疗 激光治疗利用二氧化碳激光气化疣体组织,适用于甲周疣、尖锐湿疣等难治性疣。治疗精准度高且出血少,但可能遗留浅表瘢痕。术后需涂抹抗生素软膏如莫匹罗星软膏预防感染,避免接触水直至结痂脱落。激光治疗对HPV病毒有直接灭活作用,复发概率较低。 三、电灼治疗 电灼治疗通过高频电流烧灼疣体基底部,适用于带蒂疣或较大疣体。治疗时需局部麻醉,术后形成焦痂需自然脱落。可能产生暂时性色素减退,瘢痕体质者慎用。电灼可彻底清除可见疣体,但需配合干扰素凝胶等药物降低复发风险。 四、手术切除 手术切除适用于直径超过1厘米的巨型疣或疑似恶变疣体。采用梭形切口完整剥离疣体并缝合,术后病理检查确认性质。需定期换药并使用复方多粘菌素B软膏预防感染,拆线后可能需加压包扎防止瘢痕增生。手术能一次性解决病灶,但创伤较大且可能影响局部功能。 五、外用药物 外用药物如水杨酸软膏、咪喹莫特乳膏、鬼臼毒素酊等,适用于儿童或面部细小疣体。药物通过腐蚀或免疫调节作用促使疣体脱落,需持续使用4-8周。治疗期间可能出现局部红肿,应避开正常皮肤涂抹。药物疗法痛苦小但疗程长,需配合提高免疫力减少复发。 疣治疗后需保持患处清洁干燥,避免搔抓导致病毒扩散。建议加强营养摄入,适当补充维生素A、维生素C等增强免疫功能。穿透气鞋袜防止足部疣复发,性接触传播型疣应伴侣同治。若疣体反复发作或短期内增多,需排查免疫缺陷疾病并及时复诊调整治疗方案。 王志新主任医师中日友好医院儿科