三明中西医结合医院

三明市中西医结合医院成功开展首例内镜下经皮

时间:2014-01-20 00:00 作者:复禾健康

  1月9日,三明市中西医结合医院ICU与内镜中心携手合作,成功为一名无法进食的昏迷患者实施了内镜引导下经皮胃造瘘术。这在该院尚属首例,此项技术的成功开展标志着该院ICU应用内镜介入治疗技术迈上一个新的台阶

  据了解,患者田某因高空坠落致重度颅脑损伤,入住ICU以来一直处于昏迷状态,考虑患者恢复意识自主进食可能性不大及长期鼻饲可能造成反流性肺炎、鼻窦炎因素,经与患者家属商议后,1月9日上午,经充分准备,ICU邱凯主任在内镜中心张东升主任等人的密切配合下,成功为患者施行了胃镜引导下经皮胃造瘘术。术后通过瘘管从体外注入营养物质,既保证了患者充足的营养,又有利于促进病情的恢复,同时方便患者出院后家属喂食护理。

  内镜下经皮胃造瘘术是指在胃镜引导下用套管针经腹壁穿刺入胃腔,置入导丝,引导胃造瘘管经口腔、食管进入胃腔,从而形成的胃造瘘。作为一种微创手术,相比传统鼻饲而言,它避免了肺部感染及食管返流等并发症,同时它还避免了过去剖腹胃造瘘手术时给患者带来的创伤与痛苦。内镜下经皮胃造瘘术具有操作时间短、安全、创伤小、并发症少、费用低、留置管放置时间长、后期护理方便等优点。开展内镜下经皮胃造瘘术,为长期非经口营养供给患者提供了更为安全适用的胃肠内营养通路,将为类似患者及家庭带来更多福音。

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百日咳的治疗方法有哪些
何洁
回答: 百日咳可通过一般治疗、抗生素治疗、对症治疗、免疫治疗、中医治疗等方式干预。百日咳是由百日咳杆菌引起的急性呼吸道传染病,典型表现为阵发性痉挛性咳嗽。 1、一般治疗 保持室内空气流通,维持适宜温湿度,避免冷空气或烟雾刺激。给予易消化营养丰富的流质或半流质饮食,少量多餐。咳嗽发作时协助拍背排痰,婴幼儿需注意防止窒息。隔离治疗至有效抗生素使用5天后或发病21天。 2、抗生素治疗 早期应用红霉素干混悬剂、阿奇霉素颗粒或复方磺胺甲噁唑片可缩短传染期。发病1-2周内使用能减轻症状,超过3周后主要针对预防继发感染。需注意大环内酯类药物可能引起胃肠道反应,肝功能异常者慎用。 3、对症治疗 对于剧烈咳嗽可选用氢溴酸右美沙芬口服溶液镇咳,痰液黏稠时用氨溴索口服液祛痰。出现喘息症状可雾化吸入布地奈德混悬液,严重痉挛性咳嗽可短期使用苯巴比妥片。婴幼儿需警惕镇咳药导致的呼吸抑制。 4、免疫治疗 未完成基础免疫的婴幼儿可肌注百日咳免疫球蛋白。接触者预防可口服克拉霉素干混悬剂或接种无细胞百日咳疫苗。妊娠晚期孕妇接种疫苗可通过胎盘传递抗体保护新生儿。 5、中医治疗 风邪犯肺期可用麻杏石甘汤加减,痰热壅肺期选用清气化痰丸,恢复期服用人参五味子汤。外治法包括贴敷天突穴、肺俞穴,或采用拔罐疗法。中药使用需辨证施治,避免与西药相互作用。 百日咳患者应保证每日2000毫升水分摄入,咳嗽间隙期进食高蛋白、高维生素食物如蒸蛋羹、山药粥等。保持环境安静减少咳嗽诱发因素,恢复期可进行呼吸操训练。密切观察有无并发肺炎、脑病等表现,婴幼儿出现屏气发作或意识改变需立即就医。完成全程疫苗接种是预防关键,家庭成员出现类似症状应及早就诊筛查。 何洁副主任医师中日友好医院呼吸内科