三明中西医结合医院

　　为规范医保住院病人的管理，让参保人员的“救命钱”花在“刀刃上”，提高医保基金的使用效率，切实维护广大参保人员的合法权益。7月21日、7月24日、7月26日，三明市中西医结合医院林从全院长组织院部、职能部门及临床科室3个层面人员召开“关于加强医保住院病人管理”的专题会议。参会人员涵盖院领导及医保、财务、医疗、护理等相关职能部门负责人和全院临床科主任、护士长。

　　会上，林院长强调，相关职能部门及临床各科室要高度重视医保控费问题，加大内部监管力度。一是各临床科室要深入组织医务人员学习《三明市基本医疗保障定点医疗机构管理试行办法》，让一线人员牢牢掌握医保政策，严把患者入院指征，坚持因病施治原则，做到合理检查、合理用药、合理治疗，严禁发生过度医疗现象，切实控制医疗消费支出;二是医保、财务、医疗等相关职能部门要坚持“五核查”(即一查病人是否人证相符，二查病人是否符合补偿条件，三查医疗服务是否规范，四查病历是否符合入出院标准，五查外伤病人是否存在第三者责任);三是医保办要定期组织人员督查挂床(空床)住院现象、归科治疗、住院费用超高现象、违规收费或乱收费、不合理医疗、变相套取医保基金、冒名顶替就医、参保患者住院标准把关不严、虚假延长住院时间、分解住院、病历书写不规范等行为，发现存在苗头问题，及时通报预警、分析原因，违反相关规定的，按医院奖惩规定处理;四是每天填报《三明市中西医结合医院(不在院)住院病人情况明细表》、《三明市中西医结合医院新入院病人名单》，强化医保动态监控，规范医院内部管理，促进医保患三方和谐发展。

　　(罗金梅)