三明中西医结合医院

　　8月6日，三明市中西医结合医院消化内科采用消化内镜介入术成功治疗一例结肠巨大息肉病人，术后4天病人康复出院。

　　据了解，病人系一名51岁男性患者，于7月25日以“乙状结肠癌术后4月余，近期再次出现排便次数增多，每天2～4次，大便呈稀糊或细软状，要求住院复查”为主诉入住我院外二科。7月28日行肠镜检查提示结肠多发息肉，其中距肛门约29cm处见一巨大、粗亚蒂型息肉样肿物，大小4.5cm×5.5cm，呈分叶状，充满肠腔，肿物表面充血、水肿、糜烂，病理检查提示“绒毛状腺瘤，低级别上皮内瘤变”。由于瘤体巨大，阻塞肠腔，容易造成不全性或完全性肠梗阻，引起腹痛、排便困难、出血、穿孔，甚至癌变(据文献资料报道息肉直径>2cm，癌变率达50%以上)可能，建议患者及家属行手术切除治疗。患者及家属以患者体质差，不能耐受手术为由，拒绝再次手术治疗，遂决定行内镜下肿物切除术。

　　因病人情况特殊，且瘤体巨大，在内镜下切除存在较大风险，并发大出血、穿孔的可能较一般息肉要大的多，为保证手术安全性，术前消化内科邓高振主治医师会同外二科曾惠英主任医师等人对病人病情进行缜密分析和研究，对内镜治疗的难度进行充分评估，制定详细的治疗方案，并将治疗方案与病人及其家属进行详细沟通，病人及家属表示完全同意。

　　8月6日，以邓高振主治医师为主的治疗团队，在完善术前肠道、器械、药物准备及并发症处置预案的情况下，予病人行内镜下肿物切除，术中因瘤体巨大，操作视野暴露较困难，瘤体蒂部不能充分暴露，圈套器不能一次性将瘤体套取，为防止出血、穿孔等并发症的发生，邓高振主治医师在内镜室相关人员的配合下，先采用金属钛夹夹闭肿物蒂部，阻断肿物血流，使瘤体缩小，后分块切除，最后再使用金属钛夹闭合创面步骤进行治疗，其余10余枚直径达0.4cm×0.4cm、1.0cm×1.2cm的息肉采用射频灼除方法治疗，手术过程顺利，未出现腹痛、穿孔、出血等并发症。经抗生素预防治疗及严格饮食控制后，病人恢复良好，于8月10日满意出院。

　　内镜联合金属钛夹治疗胃肠道大息肉(直径>2.5cm)，可有效预防术中即时出血、术后迟发出血及胃肠道穿孔等并发症的发生，是一种安全、有效、痛苦少、恢复快的治疗方法。一年来我院消化内科已在内镜下成功切除30余例巨大胃肠息肉，取得了满意效果，受到了病人的高度肯定。本次手术的成功，标志着我院消化内镜介入治疗技术又有了新的突破，消化内镜治疗水平达到更高的阶段，将更好为广大患者服务。