安福县中医院
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患有肾结石要做CT吗
高云
回答: 肾结石患者通常需要做CT检查,CT能清晰显示结石位置、大小及是否合并梗阻。肾结石的诊断方式主要有超声检查、X线检查、CT检查、尿液分析、血液检查等。 1、超声检查 超声检查是肾结石的常用筛查手段,具有无辐射、操作简便的特点。超声可发现直径超过3毫米的结石,并能评估肾积水程度。但超声对输尿管中段结石和小结石的检出率较低,肠道气体和肥胖可能影响成像质量。检查前需保持膀胱充盈以提高检出率。 2、X线检查 X线腹部平片能显示约90%的阳性结石,适用于随访结石位置和大小变化。但尿酸结石等阴性结石在X线下不显影,且易受肠内容物干扰。X线检查辐射量较低,但孕妇和儿童需谨慎选择。检查前需清洁肠道以减少伪影。 3、CT检查 CT是诊断肾结石的金标准,能检出所有类型结石并精确定位,对2毫米以上结石的敏感度接近100%。CT尿路成像可同时评估肾实质、集合系统和输尿管全程,明确是否存在梗阻和感染。非增强低剂量CT的辐射量已接近X线水平,但重复检查仍需考虑累积辐射风险。 4、尿液分析 尿液检查可发现血尿、脓尿和结晶尿,帮助判断结石成分和感染情况。24小时尿液分析能评估钙、草酸、尿酸等代谢异常,为预防复发提供依据。检查前需避免剧烈运动和过量饮水,女性应避开月经期。持续性酸性或碱性尿可能提示特定类型结石。 5、血液检查 血钙、血磷、尿酸和甲状旁腺激素检测有助于发现代谢性疾病。肾功能检查可评估肾小球滤过率和氮质血症程度。电解质异常可能提示肾小管酸中毒等继发因素。需空腹采血以保证结果准确,异常结果需结合其他检查综合判断。 肾结石患者应每日饮水2000-3000毫升,限制高草酸食物如菠菜、坚果的摄入,适量补充柑橘类水果。避免长期服用维生素C补充剂,控制钠盐和动物蛋白摄入量。出现持续腰痛、发热或血尿时应及时复查影像学检查,根据结石成分制定个体化预防方案。定期随访可监测结石复发和肾功能变化。 高云副主任医师北京航天总医院老年病科