襄阳市中心医院北区

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什么药物治疗神经性呕吐
于淑霞
回答: 神经性呕吐可遵医嘱使用甲氧氯普胺片、多潘立酮片、盐酸昂丹司琼片、盐酸格拉司琼片、马来酸曲美布汀片等药物。神经性呕吐通常由胃肠功能紊乱、精神心理因素、中枢神经系统异常、代谢紊乱、药物副作用等原因引起,需结合病因选择治疗方案。 一、甲氧氯普胺片 甲氧氯普胺片为多巴胺受体拮抗剂,适用于胃肠动力障碍引起的神经性呕吐,能促进胃排空并抑制延髓催吐化学感受区。该药可能引起锥体外系反应,长期使用需监测神经系统症状。常见剂型为10毫克片剂,需餐前服用以增强药效。 二、多潘立酮片 多潘立酮片通过阻断外周多巴胺受体改善胃轻瘫导致的呕吐,对功能性消化不良伴发的呕吐效果显著。该药不易透过血脑屏障,较少引起中枢不良反应。10毫克剂型每日使用不超过3次,心脏病患者慎用。 三、盐酸昂丹司琼片 盐酸昂丹司琼片为5-HT3受体拮抗剂,适用于化疗或术后引发的神经性呕吐,对中枢性呕吐控制效果较好。4毫克或8毫克片剂可在呕吐发作前预防性使用,常见不良反应包括头痛和便秘。 四、盐酸格拉司琼片 盐酸格拉司琼片通过选择性阻断5-HT3受体抑制呕吐反射,特别适用于放疗后的神经性呕吐。1毫克剂型每日1次即可维持疗效,肝功能异常者需调整剂量。可能出现短暂性转氨酶升高。 五、马来酸曲美布汀片 马来酸曲美布汀片通过调节胃肠平滑肌运动改善功能性呕吐,对肠易激综合征相关的呕吐有效。100毫克剂型可双向调节胃肠蠕动,不良反应包括口干和皮疹。与胆碱能药物合用时需谨慎。 神经性呕吐患者应保持规律饮食,避免过饱或空腹状态,选择易消化的米粥、面条等食物。建议采用少食多餐方式,餐后保持坐位30分钟。心理因素诱发者可通过正念训练缓解焦虑,严重脱水时需及时补液。所有药物均需在消化内科医师指导下使用,避免自行调整剂量或联合用药。 于淑霞副主任医师山东省立医院消化内科