开滦总医院

开滦总医院肝胆外科三病区成功救治大出血患者

时间:2013-04-12 00:00 作者:复禾健康

  长城网唐山4月11日电(陈朋妹刘芳)病床上一位精神尚可,稍显疲倦的患者,静静地躺在病床上,他缓慢地睁开双眼,环视着四周,虽显无力,却渗透着希望。谁能想到,几小时前,他曾被死神托起,那惊险的一幕,让在场所有人的心久久不能平静........

  这位患者叫裴庆喜,男,39岁,家住古冶区。2013年3月24日因间断腹胀、乏力2年,突发呕血2小时就诊开滦总医院。诊断:“肝硬化失代偿期、门静脉高压、食管胃底静脉曲张、上消化道出血”。8:07入住肝胆外科三病区。随后,患者呕血600毫升,便血800克。心率120次/分血压89/47mmHg精神萎靡,面色苍白、四肢湿冷、主任赵利,主治医师李广鉴立即给予患者止血、扩容等对症治疗。晚上患者再次便血1600克。主治医师李广鉴为其留置三腔两囊管以止血,同时输血2800毫升。患者一夜未再呕血及便血。血压维持在90/50mmHg。第二天下午4时患者再一次便血600克。血压84/50mmHg.情况紧急,如患者再次大出血,生命就有危险。看着在死亡线上挣扎的患者和那渴望生存的眼神。科主任赵利立即召集全体医护人员,要求对患者高度重视,全力以赴抢救患者,针对患者现反复出血、低血容量休克、体质虚弱等问题,进行了病历讨论。决定为患者施行内镜下硬化剂治疗食道胃底静脉曲张出血。但在术中患者也可随时出现大出血,危及生命。怎么办?在这千钧一刻,在保守治疗还是手术治疗的抉择中。赵利主任果断决定:时间就是生命,立即执行手术。经过严谨的讨论,制定了详细、缜密的手术方案后。18:30主任赵利、护士长赵东娜、主治医师李广鉴等7名医护人员陪同患者进入胃镜室施行手术。当胃镜进入患者胃腔时,惊险的一刻发生了,患者突然大量喷射性出血,约800毫升,心率160次/分、血压70/40mmHg患者神志不清。情况紧急,主任赵利一声令下:紧急抢救、立即输血。7名医护紧张有序得忙绿着,王瑛医生在血库、药房、胃镜室之间奔跑着,“600毫升的红细胞来了,快输!”两名护士快速轮流加压输血,另两名护士不停地加液、换液、入药。在手术过程中,患者的血压几度下降,生命垂危。医护密切配合,严密地观察着患者的循环指标和病情变化。执行手术的李广鉴医生不被危急所惧,淡定自若,他知道这是生与死的较量,要与时间赛跑,他迅速的在胃底处找到了造成出血的静脉曲张团,立即对其行硬化治疗。1小时后,手术成功,血止住了,输血输液共2000毫升。手术后半小时,患者意识慢慢恢复,苏醒过来。20:30七名医护人员拖着疲惫的身躯陪同患者返回病房。20多名家属含泪迎接,叩拜致谢。此时,七名医护人员已是精疲力竭,汗如雨下。目前患者生命体征平稳。恢复良好。

  一位参加抢救的护理人员在QQ中这样留言:“当面对病情垂危的患者时,才发现在疾病面前生命竟是如此脆弱;当沉浸在争分夺秒的抢救中,才发现人性是如此美丽。”

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开滦总医院内分泌科独创糖尿病治疗方法获好评

长城网唐山7月31日电(陈朋妹许颖刘芳)开滦总医院内分泌科在史丽萍主任的领导下,临床研究,科研创新意识和能力不断增强。开展了一系列新项目和新业务。其中,开展的“混合运动疗法治疗糖尿病足病”被唐山市科技局确立为2012年医疗创新项目,后又开发出了独具特色的“糖友健身俱乐部”系列疗法其独创性、实用性、有效性和科学性获得了多方好评。 内分泌科充分利用病区外广场,将其建成“糖友健身广场”,特别安置了一部彩色液晶电视机用于播放“糖尿病健身操”系列视频节目,每天早、午、晚三个时段由刘金凤护士长和患教护士带领本科住院的糖尿病患者参与健身运动,每次半小时。通过“糖友健身广场”活动,不但使糖尿病患者提高了对糖尿病运动治疗的认识,而且使其身临其境地感受到了运动对降血糖和减少糖尿病并发症的益处。 通过该项目的开展与实施,内分泌科吸引了大量的糖尿病足病患者前来就诊,其中不乏长春、湖南、秦皇岛等外阜地区患者自愿自费前来,住院人数较去年同期相比增涨了100%,每月出院人数均达到110人次以上。

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抽搐与癫痫发作的区别
周曾
回答: 抽搐与癫痫发作的主要区别在于病因和发作特征,抽搐可能是生理性或病理性肌肉收缩,而癫痫发作是脑神经元异常放电导致的慢性神经系统疾病。抽搐常见于高热、缺钙等情况,癫痫发作则具有反复性、刻板性,常伴随意识障碍。 一、病因差异 抽搐多由非神经系统因素引发,如高热惊厥常见于儿童感染性疾病,电解质紊乱中的低钙血症可导致手足搐搦,过度换气综合征引发呼吸性碱中毒时也会出现肢体抽搐。癫痫发作的根本原因是大脑神经元突发性异常放电,可能与脑外伤后遗症、脑肿瘤压迫神经组织、脑血管畸形或遗传性癫痫综合征相关。 二、临床表现 抽搐通常为局部肌肉群不自主收缩,表现为手足抽动、面部肌肉痉挛或肢体强直,发作时意识多保持清醒。癫痫发作典型表现为全身强直阵挛,发作前可能有嗅觉异常等先兆,发作时伴随意识丧失、双眼上翻、口吐白沫,发作后存在意识模糊期。 三、持续时间 单纯性抽搐持续时间较短,高热惊厥多在1-3分钟内自行缓解,电解质紊乱引起的抽搐在纠正失衡后即可终止。癫痫大发作通常持续2-5分钟,若超过5分钟需考虑癫痫持续状态,复杂部分性发作可能持续数十分钟。 四、发作频率 抽搐多为单次或偶发,如低钙血症抽搐在补钙后不易复发,高热惊厥随体温下降而终止。癫痫具有反复发作特性,未经治疗的患者每月可能发作数次,某些难治性癫痫甚至每日发作多次。 五、检查指标 抽搐患者需检查血钙、血镁等电解质和肌酸激酶,脑电图多显示正常。癫痫发作间期脑电图可见棘波、尖波等痫样放电,视频脑电监测能捕捉发作期异常模式,头部MRI可发现海马硬化等结构性病变。 出现不明原因抽搐或发作性意识障碍时应及时就诊神经内科完善动态脑电图和头颅影像学检查。日常生活中应避免过度疲劳、闪光刺激等诱发因素,癫痫患者需遵医嘱长期服用丙戊酸钠缓释片、左乙拉西坦片等抗癫痫药物,定期监测血药浓度和肝肾功能。家属需学习发作时的急救措施,防止舌咬伤和跌倒外伤。 周曾副主任医师马鞍山市人民医院神经内科