五四一总医院

　　一、经皮内镜下胃造瘘术(PEG)及内镜下空肠造瘘术(PEJ)是在内镜引导及介入下，经皮穿刺放置胃造瘘管和(或)空肠营养管，以进行胃肠内营养和(或)进行胃肠减压的目的。相对于传统的通过外科手术的胃造瘘及空肠造瘘术，PEG及PEJ具有操作简便、快捷、创伤小的优点，且只需要局部麻醉，从而减少了全身麻醉可能的危险及副作用。相对于以往的经鼻饲胃管有减少胃食管反流、吸入性肺炎机会，减少消化道出血，减少患者鼻咽不适，维持患者仪表和自尊，可在家中管饲及护理等优点，提高患者的生活质量。

　　(一)适应证：凡短期内经口进食有障碍，患者胃肠功能无异常，需要长期的管饲营养支持者，均有作胃造瘘，进行胃肠内营养的必要。对于有胃潴留而需较长时间的胃肠减压者，也可进行胃造瘘。主要的适应证包括：1、中枢神经系统损伤引起的吞咽困难;2、脑卒中、脑外伤、植物人;3、头颈部肿瘤放疗或手术前后;4、呼吸功能障碍作气管切开者;5、食管穿孔、食道吻合口漏;6、腹部手术后胃瘫、胃肠郁积者;7、重症胰腺炎、胰腺囊肿、胃排空障碍者(胃肠减压的同时经空肠营养管供给营养)。

　　(二)禁忌证：1、内镜不能通过;2、生存时间较短;3、左肝占位及脾巨大;4、腹膜透析;5、大量腹水等。

　　二、内镜下经鼻小肠营养管置管术。三、食管、胃、十二指肠、直肠、结肠的小于等于2cm的黏膜隆起、息肉等肿物黏膜切除术(EMR)。四、食管静脉曲张聚桂醇硬化治疗。五、内镜下上及下消化道止血术包括急诊内镜。六、食管支架置入术。七、放射性胃肠溃疡内镜下治疗术。八、消化道狭窄扩张术。

　　九、消化道异物取出术。十、ERCP。