解放军960医院

Q 压力肥胖症怎么治疗

A 压力肥胖症可通过调整饮食、增加运动、心理疏导等方式治疗。 压力肥胖症可能与长期精神紧张、激素水平紊...

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Q 一岁半宝宝得了手足口病怎么办

A 一岁半宝宝得了手足口病可通过隔离护理、对症治疗、预防并发症等方式处理。 手足口病是由肠道病毒引起的...

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Q 有炎症能做人流吗

A 有炎症时进行人流手术可能增加感染风险,建议先治疗炎症后再考虑手术。炎症通常由细菌感染、免疫力低下、不...

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Q 怎么会得扁桃体炎 得扁桃体炎6个原因你要小心

A 扁桃体炎可能与细菌感染、病毒感染、免疫力低下、邻近器官炎症、过敏反应、环境刺激等因素有关。 细菌感...

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Q 怀孕十二周出血是怎么回事

A 怀孕十二周出血可能与先兆流产、宫颈病变、胎盘位置异常等因素有关。 先兆流产通常与胚胎染色体异常、母...

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Q 糖耐量检查正常值是多少

A 糖耐量检查的正常值范围为空腹血糖3.9-6.1mmol/L,餐后1小时血糖低于10.0mmol/L,...

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Q 贴膏药皮肤痒是寒气吗

A 贴膏药后皮肤痒通常不是寒气引起的,可能与过敏反应或皮肤刺激有关。 贴膏药后皮肤痒常见于对膏药成分过...

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Q 1个月来2次月经怎么回事

A 1个月来2次月经可能与内分泌失调、子宫病变、药物影响、心理压力、生活方式等因素有关,可通过调整生活习...

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Q picco医学全称

A picco医学全称是脉搏指示连续心排血量监测。 脉搏指示连续心排血量监测是一种通过动脉导管和中心静...

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Q 生化妊娠是流产吗

A 生化妊娠并不等同于流产。生化妊娠是指受精卵形成后未能成功着床,导致早期妊娠终止,通常发生在妊娠5周内...

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甲状腺功能减退危象怎样治疗
袁晓勇
回答: 甲状腺功能减退危象需立即住院治疗,主要措施包括静脉补充甲状腺激素、糖皮质激素、纠正电解质紊乱及对症支持治疗。甲状腺功能减退危象是甲状腺功能减退症未及时治疗或遭遇感染、创伤等应激事件时诱发的严重并发症,表现为嗜睡、低体温、心动过缓甚至昏迷。 1、甲状腺激素替代 静脉注射左甲状腺素钠注射液是核心治疗手段,需在监护下快速提升血甲状腺激素水平。左甲状腺素钠注射液能直接补充机体缺乏的甲状腺激素,缓解代谢低下状态。治疗期间需密切观察心率、体温变化,避免过量使用导致心律失常。对于严重病例可能需使用碘塞罗宁钠注射液快速起效。 2、糖皮质激素应用 静脉滴注氢化可的松注射液可预防肾上腺危象。甲状腺功能减退危象常合并肾上腺皮质功能相对不足,氢化可的松注射液能纠正应激状态下的皮质醇缺乏,剂量需根据病情调整。治疗期间监测血压、血糖,长期使用需注意逐渐减量。 3、纠正低钠血症 限制液体摄入并静脉补充高渗氯化钠注射液可改善稀释性低钠。甲状腺功能减退危象患者常因抗利尿激素不适当分泌导致水中毒,高渗氯化钠注射液能提高血钠浓度,使用时需严格控制输注速度,避免中枢性脑桥髓鞘溶解症。 4、呼吸循环支持 面罩给氧或无创通气可改善低氧血症,必要时行气管插管。甲状腺功能减退危象患者因呼吸肌无力、二氧化碳潴留易出现呼吸衰竭,需维持血氧饱和度。对于严重心动过缓可临时使用异丙肾上腺素注射液提升心率。 5、诱因控制 积极治疗感染等诱发因素,静脉输注抗生素如注射用头孢曲松钠。甲状腺功能减退危象多由肺炎、尿路感染等触发,注射用头孢曲松钠能覆盖常见病原菌。同时需维持正常体温,使用电热毯缓慢复温,避免外周血管扩张加重低血压。 甲状腺功能减退危象患者出院后需长期规律服用左甲状腺素钠片,定期复查甲状腺功能。日常注意避免感染、寒冷刺激等诱因,出现嗜睡、浮肿等症状需及时就医。饮食应保证适量碘摄入,限制高胆固醇食物,合并贫血者可增加瘦肉、动物肝脏等富含铁和维生素B12的食物。适度进行散步等低强度运动有助于改善代谢状态。 袁晓勇副主任医师北京大学第一医院内分泌科