昆山中医院

Q 为什么一焦虑就胃疼

A 焦虑时出现胃疼可能与自主神经紊乱、胃酸分泌异常、胃肠动力障碍、胃黏膜损伤等因素有关,可通过心理调节...

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Q 乙肝dna定量多少算正常

A 乙肝病毒DNA定量检测正常值通常低于20国际单位/毫升或100拷贝/毫升,实际结果需结合肝功能、超...

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Q 小淋巴结肿大怎么治疗

A 小淋巴结肿大可通过热敷观察、抗生素治疗、抗病毒治疗、手术切除等方式治疗。小淋巴结肿大通常由感染、免...

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Q 食欲不好怎么调理

A 食欲不好可通过调整饮食结构、改善进餐环境、适度运动、药物干预等方式改善。食欲减退通常由情绪压力、消...

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Q 恶心喝醋管用吗

A 恶心时喝醋可能暂时缓解症状,但效果因人而异。醋的酸性可能刺激胃黏膜,部分人群可能加重不适。 1、刺...

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Q 小孩红白细胞增多主要原因有哪些

A 儿童红白细胞增多可能由生理性脱水、剧烈运动等非疾病因素引起,也可能与真性红细胞增多症、慢性缺氧性疾...

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Q 手指甲薄怎么回事

A 指甲变薄可能由遗传因素、频繁美甲、缺铁性贫血、真菌感染等原因引起,可通过营养补充、减少化学刺激、药...

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Q 宫外孕先兆有哪些

A 宫外孕先兆主要包括停经后阴道流血、下腹单侧隐痛或撕裂样疼痛、肩部放射痛以及晕厥休克等表现。宫外孕即...

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Q 大腿根部长毒疖子怎么办

A 大腿根部长毒疖子可通过局部清洁消毒、外用抗菌药膏、口服抗生素、切开引流等方式治疗。毒疖子通常由毛囊...

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Q 女性肾阳虚的症状有哪些

A 女性肾阳虚的症状主要表现为腰膝酸软、畏寒肢冷、性欲减退、月经不调等,症状发展通常从轻度疲劳逐渐进展...

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ICU应用血液净化治疗多例脓毒症患者

脓毒症(Sepsis),既往也称败血症或脓毒败血症,是指由致病性或有潜在致病性的微生物侵入正常无菌的组织、体液或体腔,造成感染后所导致的全身炎症反应。往往表现为循环衰竭及进而出现的相继发生的多个脏器的功能衰竭。其高发病率、高病死率、高耗资和发病率持续增加等特点已成为导致重症病人中后期死亡的主要原因,也是当代重症医学面临的主要焦点及难点。目前虽然抗感染治疗措施和器官支持手段取得长足进步,但脓毒症及其相关的感染性休克和MODS病死率依然很高。脓毒症其发病机制主要为机体炎症反应出现失控,炎症介质因子呈级联“瀑布样”的大量释放。感染性休克患者早期体内免疫反应多表现为亢进,而发展至中、晚期阶段则多表现为抑制状态,进而感染现象无法得到有效控制。若能在早期拮抗促炎反应,在晚期则拈抗抗炎因子,使机体促炎.抗炎之间恢复平衡,改善细胞免疫和生物反应,则可显著地改善患者的预后。但由于促炎.抗炎因子具复杂的网络特性.单纯针对某一种因子的治疗并不会有效。因此,炎性介质的清除,对治疗脓毒症就显得至关重要。 我科近期收治了数名脓毒症,感染性休克的患者,在感染性休克常规治疗方法,如抗生素的应用、扩容、血管活性药物的使用、纠正酸中毒、营养支持等治疗的基础上进行的床旁持续血液净化治疗,取得一定成效。使用床旁血液净化的过程中可以明显地观察到患者血流动力学和氧合指标的改善,减少了血管活性药物的使用量,降低了呼吸机通气参数,减少了气压伤的产生。连续性血液净化可使TNF-α、IL-6、IL-9等显著下降。非特异性清除体内过多的水份及免疫活性物质(包括致炎因子及抗炎因子),阻止炎性介质和抗炎性介质的升高,降低内皮细胞的通透性和血管麻痹性,维持某些细胞对内毒素血症和菌血症的反应性,而使血流动力学更为稳定,缓解全身炎性反应,纠正全身性感染导致的内稳态紊乱,减轻炎性介质对机体的影响等。另外床旁血液净化过程中可以多患者体内多余的水分进行缓慢地超滤,排除体外,减轻了患者的液体负荷。为不能进食而依靠肠外静脉营养的患者提供了空间。 如今床旁血液净化在重症监护病房中以不在局限地应用在肾脏替代治疗,在毒物中毒、肝功能衰竭、高胆红素血症、风湿免疫疾病、难治性心衰、非容量依赖性顽固性高血压等疾病的治疗上都变现出一定的潜力。我科也会在今后的临床过程中进一步探索,提高对各种重症疾病的治疗及抢救效果。

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