山西广济医院

Q 慢性咽喉炎怎么缓解

A 慢性咽喉炎可通过调整生活习惯、药物治疗及物理治疗等方式缓解。 慢性咽喉炎可能与长期用嗓过度、胃酸反...

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Q 血便是什么原因造成的

A 血便可能由痔疮、肛裂、肠道炎症、肠道息肉、消化道肿瘤等原因引起,可通过药物治疗、手术治疗等方式改善。...

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Q 宝宝腿很弯应该怎么矫正

A 宝宝腿很弯可能与生理性弯曲或病理性因素有关,可通过调整姿势、补充营养、医疗干预等方式改善。 生理性...

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Q 小孩积食拉稀怎么办

A 小孩积食拉稀可通过调整饮食、补充益生菌、按摩腹部、药物治疗等方式缓解。积食拉稀通常由饮食不当、消化不...

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Q 18岁以后眼睛度数还会长吗

A 18岁以后眼睛度数是否还会增长因人而异,可能与用眼习惯、遗传因素、眼部疾病等因素有关。近视度数增长可...

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Q 皮肤癌常见症状有哪些

A 皮肤癌常见症状包括皮肤新生物、原有痣发生变化、溃疡经久不愈等。 皮肤癌早期可能表现为皮肤上出现新生...

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Q 宝宝发高烧出疹子怎么回事

A 宝宝发高烧出疹子可能由病毒感染、细菌感染、过敏反应、免疫系统反应、药物反应等原因引起,可通过退热药物...

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Q 0.9CM结石能自己排出吗

A 0.9CM结石能否自行排出与结石位置、患者身体状况及饮水习惯等因素相关。一般情况下,直径小于1CM的...

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Q 胰岛素治疗糖尿病最常见的不良反应

A 胰岛素治疗糖尿病可通过调整剂量、更换剂型、监测血糖等方式减少不良反应。胰岛素治疗最常见的不良反应通常...

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Q 化脓性扁桃体炎的病因有几种 了解化脓性扁桃体炎5种病因

A 化脓性扁桃体炎的病因主要有细菌感染、病毒感染、免疫力低下、邻近器官炎症蔓延以及环境刺激5种。 化脓...

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甲状腺功能减退危象怎样治疗
袁晓勇
回答: 甲状腺功能减退危象需立即住院治疗,主要措施包括静脉补充甲状腺激素、糖皮质激素、纠正电解质紊乱及对症支持治疗。甲状腺功能减退危象是甲状腺功能减退症未及时治疗或遭遇感染、创伤等应激事件时诱发的严重并发症,表现为嗜睡、低体温、心动过缓甚至昏迷。 1、甲状腺激素替代 静脉注射左甲状腺素钠注射液是核心治疗手段,需在监护下快速提升血甲状腺激素水平。左甲状腺素钠注射液能直接补充机体缺乏的甲状腺激素,缓解代谢低下状态。治疗期间需密切观察心率、体温变化,避免过量使用导致心律失常。对于严重病例可能需使用碘塞罗宁钠注射液快速起效。 2、糖皮质激素应用 静脉滴注氢化可的松注射液可预防肾上腺危象。甲状腺功能减退危象常合并肾上腺皮质功能相对不足,氢化可的松注射液能纠正应激状态下的皮质醇缺乏,剂量需根据病情调整。治疗期间监测血压、血糖,长期使用需注意逐渐减量。 3、纠正低钠血症 限制液体摄入并静脉补充高渗氯化钠注射液可改善稀释性低钠。甲状腺功能减退危象患者常因抗利尿激素不适当分泌导致水中毒,高渗氯化钠注射液能提高血钠浓度,使用时需严格控制输注速度,避免中枢性脑桥髓鞘溶解症。 4、呼吸循环支持 面罩给氧或无创通气可改善低氧血症,必要时行气管插管。甲状腺功能减退危象患者因呼吸肌无力、二氧化碳潴留易出现呼吸衰竭,需维持血氧饱和度。对于严重心动过缓可临时使用异丙肾上腺素注射液提升心率。 5、诱因控制 积极治疗感染等诱发因素,静脉输注抗生素如注射用头孢曲松钠。甲状腺功能减退危象多由肺炎、尿路感染等触发,注射用头孢曲松钠能覆盖常见病原菌。同时需维持正常体温,使用电热毯缓慢复温,避免外周血管扩张加重低血压。 甲状腺功能减退危象患者出院后需长期规律服用左甲状腺素钠片,定期复查甲状腺功能。日常注意避免感染、寒冷刺激等诱因,出现嗜睡、浮肿等症状需及时就医。饮食应保证适量碘摄入,限制高胆固醇食物,合并贫血者可增加瘦肉、动物肝脏等富含铁和维生素B12的食物。适度进行散步等低强度运动有助于改善代谢状态。 袁晓勇副主任医师北京大学第一医院内分泌科