浙江大学医学院附属第二医院

上周的血管健康日，本报微信“浙江名医馆”邀请浙江大学医学院附属第二医院心内科团队的5位专家，在后台为大家解疑答惑。记者留心看了提问的内容，发现来问病的粉丝，30~50岁的中青年人占了一大半。 年纪轻的粉丝，问得最多是体检查出来胆固醇高，该吃什么药？ 医生想提醒年轻人，这些病很多是跟不良生活习惯有关，如果数值不是很高，可以先进行饮食控制，再配合运动，不要把所有宝都压在药物上，生活方式调整也是治疗内容的一部分。 以下是微信咨询内容整理，供大家参考—— 胆固醇高 要吃什么药？ 问：胆固醇5.07，甘油三脂2.78，B超轻度脂肪肝，有糖尿病，男性，46岁，身高180，体重88公斤，建议吃什么药？ 王建安诊疗小组：饮食严格控制，避免高脂如动物内脏、肥肉等，加强运动减肥。建议查颈动脉B超，如果发现斑块建议他汀类药物治疗。 问：本人50岁，身高1.7米、体重70公斤，服降压药3年，喝啤酒较多，总胆固醇4.52，甘油三脂有5.85，如何降脂，一定要吃药吗？ 王建安诊疗组：首先饮食控制一段时间，低脂饮食，酒尽量少喝，看看血脂如何。若无效，吃药。 甘油三酯很高，如果经常这么高，建议服用力平之治疗，如果是偶尔的增高，建议饮食控制后复查，应为甘油三酯跟饮食中的碳水化合物相关；还有一种情况是糖尿病患者，血糖控制不理想甘油三酯会增高，需血糖控制后再检测血脂。 问：本人女，25岁，不胖，但是胆固醇6.66，甘油三酯1.76，低密度脂蛋白4。这种情况严重吗，我该怎么做？ 孙勇：当务之急是饮食控制，严格的低胆固醇饮食，内脏什么尽量少吃。第二，加强运动锻炼，增加消耗；另外家里的父母亲有没有胆固醇增高，有没有家族性问题。饮食和运动锻炼后，1月后再复查，前两个指标如果下来了，那就没问题，继续保持健康的生活方式；如果没下来要到医院处理，也可以观察1-3个月。 腿脚发冷 是心血管病引起的吗？ 问：我爸今年72岁，心脏不好、有高血压，左腿膝盖以下总感觉发冷，腿怕冷是心血管毛病吗？ 孙勇：最好到门诊检查一下，腿发冷可能是下肢动脉硬化，需要检查。 问：59岁，女性，去年7月曾患腔隙性脑梗，出院后，曾长期服用阿斯匹林及降压药，后因胃出血，建议停用阿司匹林，改服用脑安胶囊和银杏叶片。目前早上服药前稳定在140/80左右。服药后稳定在126/70左右。请问:是否还需要服用阿斯匹林？脑安胶囊是否可以顶替。复发几率高不高？ 王建安诊疗组：阿司匹林最好应用，但有胃出血，可考虑应用波利维，但也需要注意胃的情况。脑安不能代替。 怀孕爬楼梯 胸闷气急要紧吗？ 问：怀孕三个月时做的心电图，产科医生说肚子大起来对心脏负担会加大，现在4个月走楼梯上6楼会胸闷急促，心跳加快。麻烦您帮我看看是否有影响？ 王建安诊疗组：怀孕后，确实心脏负担会增加，心电图现在看不出，注意下有无活动后胸闷急促的情况，看你的情况应该是正常的，注意休息！情况变化，及时就诊。 问：胸闷气短，尤其是吃得饱时，这种症状更明显，若去医院，需要查哪些项目呢？ 胡新央：要根据症状判断，一般来说需要查心超、胸片、肺功能等项目。 问：我的膝盖处韧带老是要受伤，不能走路！只要我时间坐久了，就会出现这种情况！喜欢翘二郎腿。请问是不是血管有啥问题？ 王建安诊疗组：跟血管不一定有关系。但是你的坐姿会影响韧带，建议去骨科看看。 指甲变形 是服药后遗症吗？ 问：男性，79岁，2008年因冠心病放了一个支架。一直服药至今，现在有时仍感胸口不适，又有血管堵住了吗？指甲严重变形、老是尿频，是服药的后遗症吗？ 孙勇：目前有症状建议冠脉复查，指甲变形等一般不会是心脏病药物的副作用。前列腺与本身年龄增加有关，与药物无关。如果胸闷明显，特别与活动有关系的话建议复查冠脉造影。 问：我爸高血压，去年发生过脑梗，最近几个月发现手臂酸痛，抬起来都不行，特别是晚上睡觉，情况更严重，请问是怎么回事。 蒋峻：血压要控制到140以下，可以到康复科或神经内科再复诊，看是否可以做康复治疗。 早搏是 很严重的心脏病吗？ 问：我曾在2011年9月心绞痛很厉害，当时怀疑是主动脉撕裂，经过多次检查大概是心肌桥，天生的。平时偶尔有心跳很厉害，就像要跳出来似的，医生说有房颤。 项美香：房颤是一种心律失常的疾病，要进行病因的检查，如果没有冠心病等基础心脏病的话，成为特发性或孤立性房颤，发作频繁的话要进行治疗。 问：43岁，女，好几次胸闷心悸频死感，检查出来有轻度狭窄，含速效救心丸好点，走楼梯气很急，是不是冠心病，平时要吃药吗？ 胡新央：轻度狭窄应该算不上是冠心病，只是冠脉动脉粥样硬化，可服用拜阿斯匹和可定。 问：女性，34岁，无家族史，我在4年前受刺激，出现早搏，断断续续用过抗心律失常药，时好时坏；最近2年不用药，只要休息好，基本不发作，夏季来临，最近每天午饭后12点到15点会有早搏，它困扰了我好多年，我该如何治疗，需要注意什么？ 孙勇：结合你的病情并不需要使用抗心律失常药物，如果睡眠不佳建议口服助睡眠药物，症状改善后可停用。