阜阳糖尿病医院

Q 原位肺腺癌早期手术后能彻底治愈吗

A 原位肺腺癌早期手术后可通过定期复查、健康生活方式、心理调适等方式提高治愈率。原位肺腺癌可能与基因突变...

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Q 给表演型人格障碍的建议

A 表演型人格障碍可通过心理治疗、行为矫正、药物治疗、社交技能训练、自我认知提升等方式改善。表演型人格障...

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Q 耳朵嗡嗡响吃点什么药

A 耳朵嗡嗡响可通过药物治疗、日常护理等方式缓解。耳朵嗡嗡响可能与耳部感染、耳垢堵塞、噪音暴露、耳蜗损伤...

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Q 卡泊醇和卡泊三醇有区别吗

A 卡泊醇和卡泊三醇是两种不同的药物,主要区别在于成分和适应证。 卡泊醇的主要成分是卡泊三醇倍他米松,...

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Q 支气管哮喘和哮喘区别

A 支气管哮喘和哮喘的区别主要在于定义范围不同。支气管哮喘是哮喘的一种类型,特指由支气管炎症引起的哮喘,...

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Q 脸上角质层薄有红血丝怎么办

A 脸上角质层薄有红血丝可通过保湿修复、防晒护理、温和清洁、药物治疗、激光治疗等方式改善。该问题通常由皮...

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Q 焦虑症是几级精神病

A 焦虑症在精神疾病的分类中属于轻度到中度的精神障碍,并不属于严重精神病的范畴。根据世界卫生组织WHO发...

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Q 小儿急性小脑性共济失调的治疗方法有哪些

A 小儿急性小脑性共济失调可通过药物治疗、康复训练、营养支持、心理疏导、定期随访等方式治疗。该病可能与感...

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Q 人流后失眠是怎么回事

A 人流后失眠可能由激素水平波动、心理压力、身体不适、药物副作用、睡眠环境改变等原因引起,可通过调整作息...

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Q 女性排尿时疼痛吃什么药

A 女性排尿时疼痛可能与尿路感染、尿道炎、膀胱炎等疾病有关,可以遵医嘱使用头孢克肟分散片、盐酸左氧氟沙...

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甲状腺功能减退危象怎样治疗
袁晓勇
回答: 甲状腺功能减退危象需立即住院治疗,主要措施包括静脉补充甲状腺激素、糖皮质激素、纠正电解质紊乱及对症支持治疗。甲状腺功能减退危象是甲状腺功能减退症未及时治疗或遭遇感染、创伤等应激事件时诱发的严重并发症,表现为嗜睡、低体温、心动过缓甚至昏迷。 1、甲状腺激素替代 静脉注射左甲状腺素钠注射液是核心治疗手段,需在监护下快速提升血甲状腺激素水平。左甲状腺素钠注射液能直接补充机体缺乏的甲状腺激素,缓解代谢低下状态。治疗期间需密切观察心率、体温变化,避免过量使用导致心律失常。对于严重病例可能需使用碘塞罗宁钠注射液快速起效。 2、糖皮质激素应用 静脉滴注氢化可的松注射液可预防肾上腺危象。甲状腺功能减退危象常合并肾上腺皮质功能相对不足,氢化可的松注射液能纠正应激状态下的皮质醇缺乏,剂量需根据病情调整。治疗期间监测血压、血糖,长期使用需注意逐渐减量。 3、纠正低钠血症 限制液体摄入并静脉补充高渗氯化钠注射液可改善稀释性低钠。甲状腺功能减退危象患者常因抗利尿激素不适当分泌导致水中毒,高渗氯化钠注射液能提高血钠浓度,使用时需严格控制输注速度,避免中枢性脑桥髓鞘溶解症。 4、呼吸循环支持 面罩给氧或无创通气可改善低氧血症,必要时行气管插管。甲状腺功能减退危象患者因呼吸肌无力、二氧化碳潴留易出现呼吸衰竭,需维持血氧饱和度。对于严重心动过缓可临时使用异丙肾上腺素注射液提升心率。 5、诱因控制 积极治疗感染等诱发因素,静脉输注抗生素如注射用头孢曲松钠。甲状腺功能减退危象多由肺炎、尿路感染等触发,注射用头孢曲松钠能覆盖常见病原菌。同时需维持正常体温,使用电热毯缓慢复温,避免外周血管扩张加重低血压。 甲状腺功能减退危象患者出院后需长期规律服用左甲状腺素钠片,定期复查甲状腺功能。日常注意避免感染、寒冷刺激等诱因,出现嗜睡、浮肿等症状需及时就医。饮食应保证适量碘摄入,限制高胆固醇食物,合并贫血者可增加瘦肉、动物肝脏等富含铁和维生素B12的食物。适度进行散步等低强度运动有助于改善代谢状态。 袁晓勇副主任医师北京大学第一医院内分泌科