郑州国医堂医院甲亢病诊疗中心

Q 如何检查是不是疤痕妊娠

A 疤痕妊娠可以通过超声检查、血HCG检测和磁共振成像等方式确诊。 超声检查是诊断疤痕妊娠的首选方法,...

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Q 月经期间吃避孕药会怎样

A 月经期间吃避孕药可能影响月经周期和激素水平,通常不建议在月经期间随意服用避孕药。避孕药的主要成分是雌...

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Q 总是咬到口腔黏膜,怎么办

A 总是咬到口腔黏膜可通过调整咀嚼习惯、改善口腔环境、使用药物等方式缓解。 频繁咬伤口腔黏膜可能与牙齿...

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Q 为什么痛经会想呕吐

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Q 6542是什么药

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Q 二期梅毒疹的特征

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Q 拔完牙不疼怎么回事

A 拔完牙不疼可能与麻醉效果、个体差异、伤口处理得当、炎症反应轻微、疼痛阈值较高等因素有关。拔牙后疼痛的...

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Q 胆结石和胆囊炎怎么治疗

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Q 二尖瓣微量返流怎么治疗

A 二尖瓣微量返流可通过定期随访、药物控制、饮食调节、运动管理、心理疏导等方式治疗。二尖瓣微量返流通常由...

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Q 子宫肌瘤微创手术的危害

A 子宫肌瘤微创手术的危害可能包括术后感染、出血、器官损伤、麻醉风险和术后粘连等问题。 1、术后感染:微...

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甲状腺功能减退危象怎样治疗
袁晓勇
回答: 甲状腺功能减退危象需立即住院治疗,主要措施包括静脉补充甲状腺激素、糖皮质激素、纠正电解质紊乱及对症支持治疗。甲状腺功能减退危象是甲状腺功能减退症未及时治疗或遭遇感染、创伤等应激事件时诱发的严重并发症,表现为嗜睡、低体温、心动过缓甚至昏迷。 1、甲状腺激素替代 静脉注射左甲状腺素钠注射液是核心治疗手段,需在监护下快速提升血甲状腺激素水平。左甲状腺素钠注射液能直接补充机体缺乏的甲状腺激素,缓解代谢低下状态。治疗期间需密切观察心率、体温变化,避免过量使用导致心律失常。对于严重病例可能需使用碘塞罗宁钠注射液快速起效。 2、糖皮质激素应用 静脉滴注氢化可的松注射液可预防肾上腺危象。甲状腺功能减退危象常合并肾上腺皮质功能相对不足,氢化可的松注射液能纠正应激状态下的皮质醇缺乏,剂量需根据病情调整。治疗期间监测血压、血糖,长期使用需注意逐渐减量。 3、纠正低钠血症 限制液体摄入并静脉补充高渗氯化钠注射液可改善稀释性低钠。甲状腺功能减退危象患者常因抗利尿激素不适当分泌导致水中毒,高渗氯化钠注射液能提高血钠浓度,使用时需严格控制输注速度,避免中枢性脑桥髓鞘溶解症。 4、呼吸循环支持 面罩给氧或无创通气可改善低氧血症,必要时行气管插管。甲状腺功能减退危象患者因呼吸肌无力、二氧化碳潴留易出现呼吸衰竭,需维持血氧饱和度。对于严重心动过缓可临时使用异丙肾上腺素注射液提升心率。 5、诱因控制 积极治疗感染等诱发因素,静脉输注抗生素如注射用头孢曲松钠。甲状腺功能减退危象多由肺炎、尿路感染等触发,注射用头孢曲松钠能覆盖常见病原菌。同时需维持正常体温,使用电热毯缓慢复温,避免外周血管扩张加重低血压。 甲状腺功能减退危象患者出院后需长期规律服用左甲状腺素钠片,定期复查甲状腺功能。日常注意避免感染、寒冷刺激等诱因,出现嗜睡、浮肿等症状需及时就医。饮食应保证适量碘摄入,限制高胆固醇食物,合并贫血者可增加瘦肉、动物肝脏等富含铁和维生素B12的食物。适度进行散步等低强度运动有助于改善代谢状态。 袁晓勇副主任医师北京大学第一医院内分泌科