福州空军医院泌尿微创中心

Q 面瘫耳朵响是怎么回事

A 面瘫伴随耳朵响可能与病毒感染、耳部神经损伤、中耳炎等因素有关。 面瘫合并耳朵响常见于病毒感染累及面...

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Q 喝酒后胃出血怎么回事

A 喝酒后胃出血可能由酒精刺激、胃黏膜损伤、胃溃疡、胃炎、胃血管破裂等原因引起,可通过禁酒、药物治疗、内...

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Q 什么叫亚急性脑出血

A 亚急性脑出血是指脑内血管破裂导致血液溢出到脑组织或脑室,通常发生在出血后3天至3周内。这一阶段的特征...

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Q 糖尿病人服用哪些降糖药合适

A 糖尿病人可遵医嘱选用二甲双胍片、格列美脲片、阿卡波糖片等降糖药控制血糖。 二甲双胍片通过抑制肝糖原...

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Q 身上有虫子爬的感觉怎么回事

A 身上有虫子爬的感觉可能与感觉异常、皮肤疾病或神经系统疾病有关。 感觉异常通常由皮肤干燥、过敏反应等...

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Q 扁平苔藓有哪些症状

A 扁平苔藓是一种慢性炎症性皮肤病,主要表现为紫红色扁平丘疹、黏膜白斑和瘙痒。 扁平苔藓的皮肤损害通常...

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Q 脑梗死患者突然腰疼的原因

A 脑梗死患者突然腰疼可能与腰椎病变、肌肉痉挛或肾脏疾病有关。 腰椎病变如腰椎间盘突出或骨质疏松性骨折...

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Q 手上有瘊子怎么去掉

A 手上有瘊子可通过冷冻疗法、激光治疗、药物治疗等方式去除。瘊子通常由人乳头瘤病毒感染引起,与皮肤破损、...

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Q 急性牙髓炎的饮食禁忌有哪些 急性牙髓炎饮食要求细说

A 急性牙髓炎患者应避免食用过冷、过热、过硬及高糖食物,以减轻牙齿刺激和炎症反应。 急性牙髓炎发作期间...

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Q 什么方法能不失眠

A 不失眠可通过调整作息、改善睡眠环境、放松身心、规律运动、避免刺激性饮食等方式实现。失眠可能由压力、焦...

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服用二甲双胍腹泻怎么回事
刘福强
回答: 服用二甲双胍后出现腹泻可能与药物胃肠道反应、饮食不当、肠道菌群紊乱、乳糖不耐受或合并其他疾病等因素有关。二甲双胍是治疗2型糖尿病的常用药物,其常见副作用包括腹泻、恶心等消化道症状。 1、药物胃肠道反应 二甲双胍可能直接刺激胃肠黏膜,导致肠道蠕动加快,引发腹泻。这种反应多出现在用药初期,表现为轻度腹泻,可能伴随腹胀、食欲减退。可通过调整用药时间或剂量缓解,如随餐服用或遵医嘱改用二甲双胍缓释片。若症状持续,需就医评估是否需更换降糖方案。 2、饮食不当 高脂、高糖或辛辣饮食可能加重二甲双胍对肠道的刺激。过量摄入含山梨醇的无糖食品也可能诱发渗透性腹泻。建议选择低纤维、易消化的食物过渡,如米粥、馒头等,避免生冷及乳制品。分次少量进食有助于减轻肠道负担。 3、肠道菌群紊乱 长期使用二甲双胍可能改变肠道微生态平衡,导致条件致病菌过度增殖。患者可能出现水样便伴肠鸣音亢进。可遵医嘱补充双歧杆菌三联活菌散、枯草杆菌二联活菌颗粒等益生菌制剂,同时增加发酵食品摄入如无糖酸奶。 4、乳糖不耐受 部分患者因二甲双胍影响乳糖酶活性,出现继发性乳糖不耐受。表现为饮奶后腹痛、腹泻加重。需暂时避免鲜奶及含乳糖食品,可选择低乳糖奶粉或钙强化豆奶替代。症状缓解后可逐步小剂量试探性恢复乳制品摄入。 5、合并其他疾病 若腹泻伴随发热、黏液血便,需排查感染性肠炎或炎症性肠病。糖尿病患者易合并肠易激综合征,表现为腹痛与排便习惯改变。需完善便常规、肠镜等检查,遵医嘱使用蒙脱石散止泻,或联用美沙拉嗪肠溶片控制炎症。 建议患者记录腹泻次数、性状及诱因,避免自行调整药量。初期可尝试小剂量起始、缓慢增量法减轻反应。若每日水样便超过3次或持续1周未缓解,需及时复诊。注意预防脱水,口服补液盐补充电解质,保持肛周清洁干燥。合并严重呕吐或意识模糊时需急诊处理。 刘福强副主任医师山东大学齐鲁医院内分泌科