青岛市立医院

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微创手术让九旬老人直起腰

  “没想到一个针眼大小的切口,就能治好我的腰椎间盘突出,整个治疗过程中都没有任何痛苦,几天就恢复了,真是我们老年人的福音啊!”90岁的李大爷脸上洋溢着轻松和满意,可在一月前,腰椎间盘突出症严重影响着他的生活。 一月前,来自莱西的李大爷就被腰腿疼困扰着,经过药物、针灸和按摩等治疗效果都不明显。一周前腰疼加重,右腿开始疼痛麻木伴发凉,不能下地行走,平卧都疼痛难忍。李大爷慕名来到我院疼痛科就诊,被诊断为“腰椎间盘突出症”。 考虑到年岁已大,且合并症多,李大爷不想接受开放性手术治疗,家人也希望李大爷能少受一点罪。我院疼痛科陈付强副主任医师跟病人及家属进行了充分沟通,建议可以通过椎间孔镜手术实现微创治疗,不用开刀,创伤很小。疼痛科进行了术前讨论,在科主任艾登斌主任的主持下,最后决定为患者行椎间孔镜手术。 李大爷在局麻下接受了椎间孔镜手术,将突出的髓核、增生的纤维环、肥厚的黄韧带组织钳取干净,术中仅出血15ml。手术仅用时一个半小时,术中病人就觉得腰腿的疼痛症状明显缓解,术毕下地行走时,腰腿疼痛症状消失,术后三天,病人就康复出院。 

专家科普

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医生答疑

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子宫切除手术并发症
曲中玉
回答: 子宫切除手术并发症主要有出血、感染、尿路损伤、肠管损伤、深静脉血栓形成等。子宫切除手术是妇科常见手术,适用于子宫肌瘤、子宫腺肌病、子宫内膜异位症等疾病,术后可能出现多种并发症,需密切观察并积极处理。 1、出血 子宫切除手术中或术后可能出现出血,术中出血多与手术操作有关,术后出血可能与血管结扎不牢固或凝血功能障碍有关。出血量较大时可导致休克,需及时输血或再次手术止血。术后应密切观察阴道出血量及生命体征,发现异常及时就医。可遵医嘱使用氨甲环酸注射液、酚磺乙胺注射液等止血药物。 2、感染 子宫切除术后可能发生切口感染、盆腔感染或泌尿系统感染,表现为发热、切口红肿渗液、下腹痛等症状。感染多由术中污染或术后护理不当引起。预防性使用抗生素如头孢呋辛钠注射液、甲硝唑氯化钠注射液可降低感染风险。术后保持切口清洁干燥,遵医嘱按时换药,出现感染症状及时就医。 3、尿路损伤 子宫与膀胱、输尿管解剖关系密切,手术中可能误伤膀胱或输尿管,导致尿瘘或排尿困难。术中精细操作可降低损伤风险,一旦发生需及时修补。术后出现尿频、尿急、尿痛或尿失禁等症状时应及时检查,可进行膀胱训练或遵医嘱使用盐酸坦索罗辛缓释胶囊、琥珀酸索利那新片等药物改善症状。 4、肠管损伤 子宫与直肠相邻,手术中可能损伤肠管,导致肠瘘或肠梗阻。术中仔细分离可避免损伤,一旦发生需及时修补。术后出现腹胀、排便困难或肛门停止等症状时应警惕肠管损伤,需禁食并就医处理。可遵医嘱使用乳果糖口服溶液、多潘立酮片等药物缓解症状。 5、深静脉血栓形成 子宫切除术后卧床可能导致下肢深静脉血栓形成,表现为下肢肿胀、疼痛。高龄、肥胖、长期卧床者风险较高。术后早期下床活动、穿弹力袜可预防血栓形成。确诊后可遵医嘱使用低分子肝素钙注射液、华法林钠片等抗凝药物。 子宫切除术后应保持切口清洁干燥,避免剧烈运动和重体力劳动,术后1-2个月内禁止性生活。饮食宜清淡易消化,多摄入优质蛋白和维生素,促进切口愈合。适当进行盆底肌锻炼,预防盆底功能障碍。定期复查,出现发热、异常阴道出血、持续排尿排便异常等症状应及时就医。保持良好心态,避免焦虑情绪影响恢复。 曲中玉副主任医师山东省立医院妇科