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秦皇岛市第三医院呼吸内科成功抢救“重症肺炎、II型呼吸衰竭、 颅脑损伤后遗症”患者一例

2013年9月16日,星期一,下夜班的呼吸科李占领主任与往常一样为预约的2名患者做完气管镜检查后立即回到呼吸科病房带领住院医师统一查房。12:00将病房的全部患者仔细检查,同时向患者及家属详细讲解病情,交代注意事项,看到患者及家属脸上的笑容后身心具疲的李主任脸上也绽放出了欣慰的笑容。刚准备洗手结束一上午的忙碌时护办室的电话铃响起,通知要收入一个重症病人,李主任得知这一消息后立即穿戴整齐,带领一线医师准备好抢救措施,护士长带领护士整理好床位,准备收治这位重患。12:03病人收住呼吸科,李主任亲自床旁查看病人,仔细询问病情、查体及行相关检查后诊断为“重症肺炎、II行呼吸衰竭 颅脑损伤后遗症。李主任亲自指导诊疗,18:00经积极治疗后患者体温终于降至正常,听到这个消息时李主任紧绷的神经终于放松了一下,刚刚想起早餐还没有吃,但李主任确很欣慰地笑了,说病人病情平稳,我们才吃的安心嘛!以后的每一天李主任都亲自到床旁查看病人,依据患者的临床表现及辅助检查结果及时的对治疗方案作出调整,并亲自示范患者家属为患者翻身拍背促进痰液排出。护士长及众护士每日都为患者拍背,做好口腔护理等基础护理,并为患者及家属做好心理疏导。经积极的治疗及护理,患者病情日渐好转。9.27病情一度好转的患者体温再次升高,且痰液粘稠不易咳出,血氧饱和度较前降低,心率升高,幸好李主任及管床医师查房及时发现考虑为真菌感染,痰液粘稠不易咳出,李主任当即决定,为患者行气管切开术。经气管切开,积极吸痰后患者的血氧饱和度逐渐上升,心率逐渐降至正常范围。李主任积极组织科内、科间讨论决定调整患者的治疗方案,每一次的方案调整都那么的及时、那么的到位。经呼吸科全体医护人员的积极治疗,精心护理,患者病情逐渐好转,复查胸部CT肺部病灶明显吸收,于2013年10月19日出院。患者家属感激的言语不胜枚举。李主任说看到患者及家属舒心的笑容,我们的努力就么有白费,我们的付出就值得。多么普通的话啊,确显示着李主任的那颗大医精诚的心,那颗为民服务的心,那颗急病人之所急,想病人之所想的心。这仅仅是呼吸科住院患者当中普普通通的一位,我们相信在彭勋院长的带领下,在李站领主任的主抓及呼吸科全体医护人员的共同努力下呼吸科的明天会更美好,三院的明天会更好。

专家科普

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医生答疑

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羊水变少是什么原因
冷启刚
回答: 羊水变少可能由胎盘功能减退、胎儿泌尿系统异常、胎膜早破、母体脱水或妊娠期高血压疾病等原因引起。羊水过少通常表现为宫高腹围增长缓慢、胎动减少或胎心异常,需通过超声检查确诊。 1、胎盘功能减退 胎盘功能减退可能导致胎儿供血不足,减少胎儿尿液生成,从而引起羊水减少。这种情况多见于妊娠晚期或过期妊娠,常伴随胎儿生长受限。治疗需加强胎儿监护,必要时提前终止妊娠,可遵医嘱使用低分子肝素钙注射液改善胎盘循环。 2、胎儿泌尿系统异常 胎儿先天性肾缺如、多囊肾或尿道梗阻等泌尿系统异常会导致尿液生成减少,直接影响羊水量。超声检查可见胎儿双肾发育异常或膀胱不充盈。确诊后需根据畸形程度决定继续妊娠或终止,严重者可考虑胎儿宫内手术治疗。 3、胎膜早破 未足月胎膜早破会造成羊水持续外漏,导致羊水量急剧减少。孕妇可能感到阴道突然流液,PH试纸检测呈碱性。需立即卧床并抬高臀部,预防感染可使用头孢克肟分散片,同时监测感染指标和胎儿情况。 4、母体脱水 孕妇长期饮水不足、严重呕吐或腹泻会引起血容量不足,导致胎盘灌注减少和羊水生成下降。表现为口渴、尿量减少和皮肤弹性差。可通过静脉补液纠正,日常需保证每日2000毫升饮水,必要时口服补液盐散。 5、妊娠期高血压疾病 妊娠期高血压或子痫前期会引起全身小动脉痉挛,导致胎盘血流灌注不足,继而引发羊水过少。常伴有血压升高、蛋白尿和水肿。治疗需控制血压,可选用拉贝洛尔片,严重者需及时终止妊娠。 孕妇发现羊水减少时应增加左侧卧位休息,每日饮水不少于2000毫升,避免剧烈运动。定期进行胎心监护和超声检查,监测羊水指数变化。若出现胎动明显减少、阴道流液或腹痛等症状需立即就医。饮食上可适量增加优质蛋白和富含维生素食物,如鸡蛋、瘦肉和西蓝花,避免高盐饮食。妊娠晚期可遵医嘱进行羊膜腔灌注等治疗。 冷启刚主任医师山东省立医院妇科