汝州市第一人民医院

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切除前列腺会有什么后果
李青
回答: 前列腺切除术后可能出现尿失禁、性功能障碍、生育能力丧失等后果,具体表现与手术方式及个体恢复情况有关。 1、尿失禁 术后短期尿失禁发生概率较高,可能与尿道括约肌损伤或神经功能暂时失调有关。压力性尿失禁表现为咳嗽时漏尿,急迫性尿失禁表现为尿急难控。多数患者通过盆底肌训练可在3-6个月改善,严重者需考虑人工尿道括约肌植入术。术后应避免负重及便秘,定时排尿训练有助于功能恢复。 2、性功能障碍 根治性前列腺切除术可能损伤控制勃起的海绵体神经,导致勃起功能障碍。非神经保留术式患者中较常见,表现为勃起硬度不足或维持困难。口服磷酸二酯酶5抑制剂如西地那非片、他达拉非片可能改善症状,真空负压装置或阴茎假体植入可作为二线治疗方案。术后早期心理疏导对功能恢复有积极作用。 3、生育能力丧失 手术切除精囊及输精管壶腹部会阻断精液排出通道,导致逆行射精或干性射精。有生育需求者应在术前咨询精子冷冻保存,术后可通过经直肠精囊穿刺取精结合辅助生殖技术解决。部分患者可能出现性高潮感觉变化,但性欲通常不受影响。 4、尿道狭窄 术后吻合口瘢痕增生可能导致排尿困难、尿线变细,多发于术后3-12个月。轻度狭窄可通过尿道扩张术治疗,严重者需行尿道内切开术或尿道成形术。术后应保持每日饮水2000毫升以上,定期复查尿流率检测。 5、其他并发症 包括切口感染、深静脉血栓等手术共性风险,以及罕见的直肠损伤。腹腔镜手术患者可能出现皮下气肿或肩部放射痛。术后应尽早下床活动,穿弹力袜预防血栓,出现发热或持续疼痛需及时就医。 前列腺切除术后需保持会阴部清洁干燥,穿着透气棉质内裤。饮食上增加膳食纤维摄入预防便秘,限制咖啡因及酒精减少膀胱刺激。定期进行提肛运动强化盆底肌,术后3个月内避免骑自行车等压迫会阴的运动。按医嘱复查前列腺特异性抗原水平,监测肿瘤复发情况。出现持续血尿、排尿疼痛或发热等症状时应及时返院检查。 李青主任医师北京安贞医院泌尿外科