商丘市长征人民医院

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新生儿溶血症是什么
葛伟
回答: 新生儿溶血症是指母婴血型不合引起的胎儿或新生儿红细胞破坏,导致溶血性贫血、黄疸等症状的疾病。主要有ABO血型不合、Rh血型不合、其他血型系统不合、遗传性球形红细胞增多症、葡萄糖六磷酸脱氢酶缺乏症等原因。 1、ABO血型不合 母亲为O型血,胎儿为A型或B型血时,母体产生的抗A或抗B抗体通过胎盘进入胎儿血液循环,导致胎儿红细胞破坏。患儿可能出现黄疸、贫血、肝脾肿大等症状。治疗包括蓝光照射、静脉注射免疫球蛋白、严重时需换血治疗。常用药物有苯巴比妥片、茵栀黄颗粒、人血白蛋白注射液等。 2、Rh血型不合 Rh阴性母亲怀有Rh阳性胎儿时,母体产生抗D抗体攻击胎儿红细胞。第二胎及以后妊娠时风险更高。临床表现包括重度黄疸、水肿、贫血。需密切监测抗体效价,产前可进行宫内输血,出生后可能需要换血治疗。可使用免疫球蛋白预防下一胎发病。 3、其他血型系统不合 除ABO和Rh系统外,MN、Kell等血型系统不合也可能引起新生儿溶血症。症状相对较轻,主要表现为轻度黄疸。治疗以蓝光照射为主,必要时可配合药物治疗。需完善血型抗体筛查明确诊断。 4、遗传性球形红细胞增多症 这是一种常染色体显性遗传病,红细胞膜蛋白缺陷导致红细胞形态异常、寿命缩短。新生儿期即可发病,表现为黄疸、贫血、脾肿大。治疗包括补充叶酸、严重贫血时输血,部分患儿后期可能需要脾切除。需与免疫性溶血鉴别。 5、葡萄糖六磷酸脱氢酶缺乏症 X连锁遗传病,红细胞缺乏G6PD酶,接触氧化性物质后易发生溶血。常见诱因包括感染、某些药物、蚕豆等。表现为急性溶血性贫血、黄疸、血红蛋白尿。治疗需立即去除诱因,严重时输血,禁用氧化性药物。需进行G6PD酶活性检测确诊。 新生儿溶血症的日常护理需注意观察皮肤黄染程度、精神状态、喂养情况,按医嘱定期复查胆红素水平。母乳喂养可继续,但需确保摄入充足。避免使用可能诱发溶血的药物。保持皮肤清洁,预防感染。出现嗜睡、拒奶、抽搐等表现需立即就医。定期进行儿童保健检查,监测生长发育情况。 葛伟副主任医师山东大学齐鲁医院小儿内科