天津市第二人民医院

儿科综合 (共1位医生)

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警惕肝硬化食道静脉曲张出血隐患 专家给您提醒!!

随着季节交替变化,天津市传染病医院收治的消化道出血病人急剧增多,专家针对季节性容易引发的病变给出提醒!上消化道出血的病因很多,主要是由溃疡病和食管胃静脉曲张破裂出血引发,尤其是食管胃静脉曲张破裂出血来势凶险,如不及时治疗,往往对患者是致命的,病死率相当高。这种病症往往是由慢性肝炎、肝硬化引发。肝硬化是一种影响全身的慢性疾病,由于季节的交替变化气温骤降,一般饮食量都会增加,尤其饱餐后内脏血液循环加快,可引起门静脉压力增高,其次体力活动、咳嗽、便秘等都会导致门静脉压力增加,从而导致食管胃静脉曲张破裂出血。这是肝硬化患者最凶险的并发症,目前是易发、高发的季节,所以专家提醒患者从多方面引起注意: 一、提早预防及时检查 大部分肝硬化及慢性肝炎患者都伴有上消化道粘膜的病变,肝硬化患者常有门脉高压症,多伴有食管胃静脉曲张,患者可以通过胃镜检查对形成的食道胃静脉曲张做出诊断,对曲张的范围、程度、出血迹象做出判断,相比X光检查准确率高,有助于消化道出血的鉴别与诊断。对静脉曲张较重的患者进行预防性治疗,有助于减少出血的发生率,做到早发现早治疗,通过内镜下食管静脉曲张套扎术,可使曲张静脉局部血管其缺血狭窄,静脉闭塞,周围纤维覆盖,从而使曲张静脉消失达到止血和预防出血作用。 二、重视复查 冬季是肝硬化患者出血复发的高发季节,饮食不注意,过度疲劳,体内消耗增大,心排出量增加,静脉回流血量增加,门脉压升高,都会引起好的食管胃静脉再次破裂大出血。患者需要定期复查,发现有新的出血危险时及时治疗,避免再次出血的发生。 三、改善饮食习惯 肝硬化患者应注意少食玉米、高粱米等粗糙食物,饮食要清淡,控制油炸食品的摄入,蔬菜品种除芹菜、韭菜等粗纤维蔬菜以外均可食用。忌食刺激性食物,如:洋葱、胡椒、芥菜、辣椒等。尽量少食多餐,细嚼慢咽。凡肝硬化患者有食管及胃静脉曲张,在出血时应禁食。出血停止后,应选用清淡、细软、易消化的食物,禁食禽类和肉类,防止因饮食不慎引起出血。

专家科普

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医生答疑

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有没有什么好的方法可以祛冻疮疤
徐建威
回答: 祛除冻疮疤痕可通过药物修复、物理治疗、激光治疗、手术治疗及日常护理等方法改善。冻疮疤痕主要由局部组织缺血坏死愈合后形成,表现为皮肤色素沉着、质地硬化或凹陷,需根据疤痕类型选择针对性处理方案。 1、药物修复 积雪苷霜软膏可通过抑制成纤维细胞增殖改善增生性疤痕,适用于红色隆起型冻疮疤。多磺酸粘多糖乳膏能软化疤痕组织,缓解局部硬化。复方肝素钠尿囊素凝胶对色素沉着型疤痕有淡化作用。药物需在医生指导下长期规律使用,避免接触眼周及黏膜。 2、物理治疗 硅酮凝胶敷料通过水合作用减轻疤痕增生,需每天贴敷8小时以上。压力疗法适用于大面积疤痕,采用弹性绷带持续压迫6个月以上可抑制纤维增生。冷冻治疗能改善疤痕疙瘩,但可能导致局部色素脱失。物理治疗需配合皮肤保湿以减轻不适。 3、激光治疗 脉冲染料激光可靶向破坏疤痕内血管,改善红斑型疤痕。点阵二氧化碳激光通过刺激胶原重塑修复凹陷性疤痕,需3-5次治疗间隔1个月。强脉冲光能选择性分解黑色素,适用于色素沉着型疤痕。激光术后需严格防晒避免反黑。 4、手术治疗 疤痕切除缝合术适用于顽固性增生疤痕,术后需配合放射治疗防止复发。皮肤磨削术能改善凹凸不平的萎缩性疤痕。皮瓣移植用于伴严重组织缺损的陈旧性冻疮疤。手术治疗需评估疤痕成熟度,通常建议冻疮愈合1年后进行。 5、日常护理 维生素E胶囊刺破后涂抹可增强皮肤弹性,配合按摩促进吸收。冷热交替敷贴能改善局部血液循环,每次15分钟每日2次。严格防晒可预防色素加重,选用SPF30以上防晒霜。穿戴宽松衣物减少摩擦刺激,保持患处清洁干燥。 冻疮疤痕护理需避免搔抓及外力刺激,新发疤痕应及早干预。饮食补充优质蛋白和维生素C有助于组织修复,如鸡蛋、西蓝花等。冬季注意手足保暖预防冻疮复发,若疤痕出现瘙痒、溃烂等异常应及时就医。疤痕完全消退通常需6-12个月,治疗期间需保持耐心并定期复诊评估效果。 徐建威副主任医师山东大学齐鲁医院普外科