复旦大学附属妇产科医院

麻醉科 (共17位医生)

科室简介

麻醉科于2000年3月成为独立科室,经过10年的飞速发展,在人员结构、业务范围、专业素养和科研能力上都取得了令人瞩目的进步。麻醉科拥有各种先进的麻醉机和多功能循环、呼吸监护仪、纤维支气管镜、可视喉镜、麻醉深度监护仪、肌松监护仪、微量血气分析仪等先进设备,为围术期患者的安全提供更全面的技术保障。业务范围包括住院及门诊的妇产科手术麻醉、分娩镇痛、危急重症病人监护治疗等多领域,形成以腹腔镜手术麻醉、高危产科(尤其是重度妊高症、子痫前期)麻醉为特色的科室。麻醉科于2000年在上海的妇产科麻醉领域率先开展了腰麻和腰麻硬膜外联合阻滞,到2002年腰麻硬膜外联合阻滞已经取代硬膜外阻滞成为产科麻醉的主要方式,这也是本科室产科麻醉的一大特色。这种变化一方面减少了椎管内麻醉的失败率,另一方面腰麻的快速起效也加快了手术的周转,提高了手术室的使用率,适应了手术工作量逐步增大的形势。每年麻醉病例总数在20000例以上,术后镇痛、分娩镇痛、动脉和深静脉穿刺置管进行有创监测、喉罩通气、急性等容性血液稀释和自体血回输等技术已在临床常规应用。同时还承担全院危重病人的复苏抢救、呼吸机支持等工作。在失血性休克、DIC、急性肺水肿等危重病人处理方面积累了相当多的经验。

麻醉科有医师34名,其中副主任医师2名,主治医师13名,博士2人,硕士23人(含在读)。麻醉科学习气氛浓厚,注重跟踪国内、国际学科动态和最新进展,积极在临床实践中发现问题和思考问题,积极开展临床科研工作。科研主要方向包括产科麻醉、妇科腹腔镜手术麻醉、围术期疼痛治疗、麻醉药药理学等。麻醉科科研团队的建设近年来有了较好的基础,多学科、多中心的合作正在逐步开展。近3年在国内核心以上的期刊发表了30多篇论文,今年SCI论文也有了零的突破。

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羊水过少怎么补救
张向宁
回答: 羊水过少可通过增加饮水量、静脉补液、治疗原发病、羊膜腔灌注、终止妊娠等方式补救。羊水过少可能与胎盘功能减退、胎儿泌尿系统异常、胎膜早破、妊娠期高血压疾病、孕妇脱水等因素有关。 1、增加饮水量 孕妇每日饮水量建议达到2000-3000毫升,可通过少量多次饮水促进体液循环。适量饮用淡盐水或口服补液盐有助于维持电解质平衡,但需避免一次性过量饮水导致水中毒。单纯性羊水偏少且无其他并发症时,饮水疗法可能改善羊水指数。 2、静脉补液 对于中重度羊水过少或合并脱水症状的孕妇,需住院进行静脉补液治疗。常用乳酸钠林格注射液或生理盐水扩容,配合葡萄糖注射液维持能量供应。治疗期间需持续监测胎心变化及羊水指数,必要时联合胎心监护评估胎儿状况。 3、治疗原发病 妊娠期高血压患者需使用盐酸拉贝洛尔片控制血压,胎盘功能不全者可皮下注射低分子肝素钙改善血流。若存在宫内感染需静脉滴注注射用头孢曲松钠,胎儿生长受限时需加强营养支持。原发病控制后羊水量可能逐渐恢复。 4、羊膜腔灌注 对于近足月且胎儿无畸形的严重羊水过少,可在超声引导下行羊膜腔灌注术。将37℃温生理盐水经腹壁注入羊膜腔,每次灌注量不超过800毫升。该操作能暂时增加羊水量,为胎儿争取生长发育时间,但存在胎膜早破或感染风险。 5、终止妊娠 孕周超过34周且羊水指数持续低于5厘米时,应考虑终止妊娠。合并胎儿窘迫、胎盘早剥等紧急情况需立即行剖宫产术。对于胎儿严重畸形导致的羊水过少,需经产前诊断明确后与家属充分沟通妊娠决策。 孕妇应保持左侧卧位休息以改善胎盘血流,每日记录胎动次数,发现胎动异常需立即就医。饮食需保证优质蛋白摄入如鱼肉蛋奶,适量补充含维生素E的坚果类食物。避免长时间站立或剧烈运动,定期进行胎心监护和超声检查。妊娠晚期出现阴道流液需警惕胎膜早破,应及时到医院检查羊水量及胎儿情况。 张向宁主任医师山东大学齐鲁医院产科