复旦大学附属妇产科医院

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流产的后遗症是什么
张向宁
回答: 流产可能引发月经紊乱、宫腔粘连、继发不孕、慢性盆腔炎、心理创伤等后遗症。流产包括自然流产和人工流产,不同流产方式及个体体质差异会影响后遗症的发生概率和严重程度。 1、月经紊乱 流产后可能出现月经周期不规律、经量增多或减少等症状。流产过程中子宫内膜受损或激素水平波动可能导致卵巢功能暂时性失调。若持续3个月以上未恢复,需排查多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常等疾病。医生可能建议使用雌孕激素序贯疗法调节周期,如戊酸雌二醇片联合黄体酮胶囊。 2、宫腔粘连 流产手术中过度刮宫或感染可能造成子宫内膜基底层损伤,引发宫腔前后壁粘连。患者表现为月经量锐减、周期性腹痛甚至闭经。确诊需通过宫腔镜检查,轻度粘连可通过宫腔镜分离术治疗,术后放置节育环或使用补佳乐等雌激素药物促进内膜修复。 3、继发不孕 反复流产可能损伤输卵管功能或导致宫颈机能不全。输卵管堵塞可能引发宫外孕,宫颈松弛易致中期妊娠流产。备孕前建议进行输卵管造影、激素六项等检查。对于输卵管因素不孕,可考虑腹腔镜手术或试管婴儿技术辅助生殖。 4、慢性盆腔炎 流产后护理不当可能引发上行感染,导致输卵管、卵巢等盆腔器官慢性炎症。表现为长期下腹坠痛、腰骶酸痛、异常阴道分泌物。急性期需足疗程使用抗生素如头孢克肟分散片联合甲硝唑片,慢性期可配合康妇消炎栓等中成药治疗。 5、心理创伤 流产可能引发焦虑、抑郁等情绪障碍,尤其对于计划外流产或反复流产者。部分患者会出现自责、恐惧再次怀孕等心理反应。建议通过心理咨询、正念训练等方式疏导情绪,严重者需在精神科医生指导下使用盐酸帕罗西汀片等抗抑郁药物。 流产后应注意休息1-2周,避免重体力劳动和盆浴,遵医嘱使用抗生素预防感染。饮食上多摄入瘦肉、动物肝脏等富含铁元素的食物,纠正贫血状态。保持会阴清洁,1个月内禁止性生活。术后2周复查超声确认宫腔恢复情况,出现发热、剧烈腹痛或大出血需立即就医。计划再次怀孕前建议进行孕前检查,间隔3-6个月待身体充分恢复后再受孕。 张向宁主任医师山东大学齐鲁医院产科