吉林省中医药科学院第一临床医院

血液肿瘤科 (共1位医生)

科室简介

血液肿瘤科成立于2013年,现有医护人员10名,其中主任医师2名、硕士生导师1名、硕士3名,拥有床位11张,并在门诊三楼开设独立血液肿瘤门诊。

科室以中西医结合为特色,能够诊治各种原因引起的贫血,包括缺铁性贫血、溶血性贫血、再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征(MDS)等;能够诊治各种血液肿瘤性疾病,包括急、慢性白血病、淋巴瘤、骨髓瘤、骨髓增殖性疾病(红细胞增多症、血小板增多症、骨髓纤维化);对各种恶性肿瘤包括胃癌、肠癌、肝癌、胰腺癌等的规范性化疗,包括术前新辅助化疗、术后化疗、姑息化疗等,以及中晚期癌症的综合性治疗,在省内处于先进水平。

一、科室已开展项目及技术:形态学(Morphology)评估:骨髓涂片及骨髓活检;流式细胞术(Flow cytometry):CD40、CD28、CD15、CD25、CD14等;细胞遗传学 (Cytogenetics);荧光原位杂交(FISH);分子生物学(Molecular Detection):JAK2-V617F基因突变检测、融合基因BCR/ABL检测等。

二、骨髓涂片是判断有核细胞增生程度,骨髓涂片采用铁染色及不同的组化染色等可为缺铁性贫血及各类白血病提供诊断依据。低倍镜下选择细胞分布均匀部位观察骨髓片有核细胞增生情况,根据骨髓片中有核细胞的密度或有核细胞与成熟红细胞的比例来估计有核细胞的增生程度。分类记数100-200个白细胞,计算各类白细胞的百分率,描述红细胞形态,血小板数量和分布情况。如见到幼红细胞按分类100个白细胞中幼红细胞的数量来报告,并说明其阶段性有核细胞分类计数;计算粒、红比值;观察有无其他特殊细胞及寄生虫。

1.骨髓有核细胞计数变化

(1)骨髓增生程度:增生极度活跃,常见于各种类型急、慢性白血病。增生明显活跃常见与各类性白血病、增生性贫血、原发性血小板减少紫癜、脾功能亢进(脾亢)等。增生活跃见于正常骨髓或某些增生性贫血、淋巴肉瘤早期、多发性骨髓瘤等疾病。增生减低可见于再生障碍性贫血和部分低增生型白血病,各种恶性肿瘤、白血病等在化疗过程中骨髓增生被抑制。增生极度减低常见于再生障碍性贫血。

(2)骨髓粒红细胞比例:比例增大常见于粒细胞白血病、纯红再障、类白血病反应等;比例减少常见于急、慢性失血、溶血性贫血、巨幼细胞性贫血、粒细胞缺乏症、白细胞减少症、脾功能亢进、真性红细胞增多症、骨髓增生异常综合症(MDS)等;粒红比例正常见于正常骨髓象、再生障碍性贫血、原发性血小板减少性紫癜(ITP)、多发性骨髓瘤、恶性组织细胞病、骨髓瘤转移、淋巴肉瘤等。

(3)巨核细胞的数量

①增多:急性原发性血小板减少性紫癜及幼稚型巨核增多为主、慢性以成熟型居多,并伴形态学改变;巨核细胞性白血病以原始与幼稚型增多为主;慢粒早期以幼稚和成熟产板型增多为主;急性失血溶血以成熟产板型居多。

②减少:见于急慢性再生障碍性贫血、各种急性白血病、纯巨核细胞再生障碍;而增多则常见于ITP、MDS、慢性粒细胞性白血病、脾功能亢进等。

2.骨髓细胞形态学变化

(1)细胞大小变化:较正常细胞体积大的病理改变常见于巨幼细胞性贫血、骨髓增生异常综合征、白血病和白血病化疗期间、重症感染等;细胞体积变小的疾病有缺铁性贫血、骨 髓增生异常综合征、白血病等。

(2)胞浆变化:缺铁性贫血、遗传性球形红细胞增多症、巨幼细胞性贫血、急性白血病中常见的内外浆、多发性骨髓瘤、传染性单核细胞增多症、各种严重病毒感染。浆内颗粒异常可见于感染、类白血病、重金属中毒、白血病化疗期间、MDS、脾亢、各种类型贫血。浆内有空泡出现可见于:中毒、感染、灼伤、ITP、MDS、ALL-L3和AML-M3和M5、淋巴瘤等。

(3)胞核的变化:常见核形异常的疾病有感染、中毒、溶血性贫血、巨幼细胞性贫血、MDS、白血病和白血病化疗期间、淋巴瘤、恶性组织细胞瘤、多发性骨髓瘤等。

核成熟度异常可见于病毒感染、巨幼红细胞性贫血、MDS、慢性感染、先天性Pelger-Hiiet畸形、脾亢、白血病、多发性骨髓瘤等疾病。

三、学科带头人:张慧莹,主任医师,教授,硕士生导师,目前担任吉林省血液分会常委,吉林市医学会血液分会主任委员,吉林市医师协会理事,吉林市抗癌协会委员。致力于血 液病和实体肿瘤的临床诊断和治疗,在诸多疑难血液病的诊治方面积累了丰富的临床经验。

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实现大跨越 再攀新高峰--记腾飞的吉林省中医药科学院第一临床医院

(通讯员 张桐语) 如今,许多老患者再次来到吉林省中医药科学院第一临床医院时,穿过整洁宽敞的门诊大厅,伴随着熙熙攘攘、门庭若市的人群,首先映入眼帘的是“医道天德”四个金色大字和全体职工精神焕发、斗志昂扬的幸福笑容,不禁发出感慨:医院的变化太大了! 吉林省中医药科学院第一临床医院成立至今,几经风雨,沧桑巨变。在面对激烈的市场竞争时,努力克服了患者寥寥无几、内部管理混乱等诸多压力,在逆境中前行。新任领导班子上任后,以前瞻的视野,包容的胸怀,宏大的气魄,创新的精神,务实的作风,带领全院职工认真回顾和总结吉林省中医药科学院五十多年的发展历程;审视今天我们所处的地位和环境,充满着危机感和紧迫感;展望明天我们所担负的历史责任和领导的重托,感到巨大压力,也充满着希望和信心。同时,尊重中医药的发展规律,结合吉林省中医药科学院现有的特色和优势,确定了“医道天德”办院理念,坚定不移地走“学科、专科、专病、专家”的发展道路,确定了“凝聚了先进文化,富有地域特色和鲜明学科优势,一流的中医药科学院”的发展目标。短短一年时间,各项工作稳步发展,对干部选拔任用的透明、对内部管理的细致严谨、为职工和患者服务的实际举措,都体现了新任领导班子的魄力和决心,受到了社会各界的高度评价,为全面开创工作的新局面奠定了基础。 强化“医道天德”办院理念,以德兴院、以德行医 “医道”,是从医之道、生命之道,是通于自然与社会之道,是天地人和通的生生之道;“天德”指天地包容万物、滋养万物,对万物普同一等,却不计回报之德。将“医道天德”作为办院理念,强调我院的医生都应该具有与天地长养万物不求回报的大公无私相一致的德行。“医道天德”不仅是对吉林省中医药科学院第一临床医院文化精神的提炼,也彰显出了医院文化内涵的特征。 近一年来,日新月异的新变化和快速提升的新水平,印证了吉林省中医药科学院第一临床医院科学发展的新目标和新思路。新任领导班子上任后,从“转变思想观念,优化发展模式,规范内部管理”入手,提出了强化“医道天德”理念,以德兴院、以德行医,要求全院“以学术带动学风、以学风树立正气”,定期召开“医院学术沙龙”、“专家演讲”等活动,加强了临床医生的学术交流能力,起到了相互促进、共同提高的作用。逐步形成了“大专科、小综合;大门诊、小疗区”的医疗格局。从根本上扭转了全院职工人心涣散、不思进取的工作作风,扭转了学术的不正之风,用公平公正的制度赢得了全院职工的信服和赞誉。 一年来,经过新任领导班子和全体职工的艰苦努力,医院由弱变强,在激烈的市场竞争和搏杀中,终于转变思想、冲出围墙,结出了丰硕的成果。据省医保局统计,2014年第一季度,我院省医保医疗费用总额位居全省第六位;总费用增长率达到70.4%,位居全省第一位;门诊人次增长率达到105.1%,位居全省第一位,日门诊量最高达到了1500人次;省医保患者门诊费用大幅度增长,增长比例位居省内各大同级别医院第一,由于就诊患者人次增加,我院省医保百门诊人次住院率由去年的7.8%降为4.1%,低于省医保管理要求4.3%的平均水平,使我院临床收入结构日趋合理,受到了省医保局领导的表扬。今年5月,我院“医疗卫生信息化建设”工程正式启动,通过临床科研一体化信息平台,构建“以数据为导向”的信息系统新模式,引领医院的现代化建设。为患者提供了方便、快捷、人性化的服务,从而最大限度地提高医院的运行效率和管理水平,确保为患者提供优质的服务。为医院跨越式发展奠定了坚实的基础。 “学科、专科、专病、专家”发展道路是事业发展和个人成才的必由之路 走“学科、专科、专病、专家”的发展道路,是医院发展的重中之重,是个人发展的立足之根、发展之源。各科室有明确的、稳定的研究方向和重点病种,形成了自己的技术优势和拳头项目。儿科、心病科、肺病科、血液病科、中风康复科等科室的治疗技术,在全国各地闻名遐迩。医院形成了科科有特色、人人有专长的综合实力,从而真正引导医生走“学科、专科、专病、专家”的发展道路,把医院已从数量型增长转变为质量数量型增长,现在逐步向质量效益型增长过度。医院现有的4个国家级重点学科(中药化学、中药药理、老年病、风湿病)建设已形成明显的学科优势,6个重点专科(老年病、儿科、肺病、风湿病、中风、肾病)等领域形成显著优势,占据省内的领先地位。 目前在临床方面拥有李立新、项颗、卢丹、蔡鸿彦、艾长山、高洪波等一大批德才兼备、学术造诣深厚的省内外知名的中医专家和学科带头人,擅长治疗各类常见病、多发病和各种疑难病症,尤其对儿科病、心血管病、呼吸病、肾病、老年病、中风康复和消化系统等疾病的诊断和治疗具有一定特色,疗效显著。 在多年的办院实践中,逐步形成了以长白山药用资源开发利用为优势,以中药创新药物研究及重点专科专病研究为特色的发展格局,造就了一支富有活力和充满创新精神的科研队伍,取得了丰硕的科研成果。目前,我院已获得新药证书52项,临床批件38项,实现了成果转化,据不完全统计,累计为企业创造了百亿元以上的经济效益;2014年4月,我院顺利通过国家食品药品监督管理局保健食品注册检验机构的现场核查,为我省医药产业的跨越式发展提供了技术支撑;现在我院正在全力筹建“中国中医科学院分院”,搭建优势互补资源共享平台,引起省委省政府领导的高度重视。 院领导班子为医院的事业发展设计了先进的思想理念,同时为医院的职工设计了个人成才计划。陈心智院长要求年轻医生上岗前跟老专家们出诊不少于50个工作日,充分发挥老专家们的才智和作用,从而使年轻医生跟师出诊不仅是简单的看病、抄方,更重要的是要勤于梳理、总结规律,形成明确的研究方向和诊疗方案,进而整体提高了中医临床的疗效。同时,医院大力培养“读经典、跟名师、多临床、医德好”的年轻医生,要为年轻人才的成长创造有利的机会和条件。 用“先进文化”打造医院的品牌 一年来,新任领导班子在创建先进医院文化理念的倡导下,根据实际院情提出了先进的顶层设计,涵盖了医院救死扶伤的永恒使命和医务人员继承、创新、攀高峰的职业素养。优秀的医院文化,使医院形成了一个讲学习、讲团结、讲正气,共促医院快速发展的良好氛围。 作为医院的主要领导,陈心智院长用自身的人格力量凝聚人心。他认为:医院发展的好坏,关键在领导班子,只有落后的领导,没有落后的群众;只有领导做好了,群众才能做好。因此,他十分注意抓好领导班子的自身建设,力求把领导班子建成一个“团结、务实、廉洁、进取”的集体。工作中贯彻公平、公正、公开的原则,凡属重大决策,都要通过领导班子会议集体研究作出决定;医院的重要院务活动、财务收支情况实行公开;在职能部门领导干部竞争上岗中,坚持任人唯贤、德才兼备、公平公正公开的原则,建立了科学规范的干部选拔任用制度。带出了全院职工团结向上,为政清廉,勤政敬业的良好风气。 自从党的群众路线教育实践活动开展以来,新任领导班子率先垂范,主动下科室,走访患者,为患者提供一系列人性化服务,并在门诊大厅挂起一块蓝色的牌匾:“药品不好找院长,态度不好找书记”,在此向市民做出承诺,保证我们的药品质量和工作态度,充分体现了新任领导班子“全心全意为患者服务”的决心和力度。同时院领导亲自了解职工的心声,为职工解决工作和生活上的难题,并且实施了关爱职工行动计划,以“发展依靠医院,医院关爱职工;关爱凝聚力量,温暖铸就和谐”为指导,从职工思想、学习、生活、工作等全方位开展关爱,例如:医院职工过生日,陈心智院长会亲自送去祝福;老职工生病住院,也会第一时间去看望,祝他们早日康复;亲自到老专家的家里,邀请他们重新回到院里工作,为医院的发展献计献策。如今,很多老专家们看到了飞跃发展的中科院一院,仿佛又有了年轻时候的干劲,重新回到了自己心爱的岗位;在院领导班子大力支持下,医院工会为职工办理了“职工住院医疗综合互助保障计划”,缓解了职工因患病造成的生活困难。新任领导班子用自己的实际行动认真实践着“全心全意为患者服务”的思想,具有着党员的感召力和榜样的力量,从他们身上体现出的那种对待工作一丝不苟、默默奉献的精神正潜移默化、一点一滴地影响和带动着全院每一位员工。 吉林省中医药科学院第一临床医院坚持“向服务质量要效益、以优势特色求发展”的工作思路,明确了“用真心、动真情、出真招、见实效”的医院新时期工作态度。坚持“以人为本”的工作要求,以患者为中心,追求最高的社会满意度;以职工为中心,追求最高的职工幸福度。在吉林省卫生计生委、吉林省中医药管理局的正确领导下,努力打造医院品牌文化、强化医院管理、拓展医疗领域等方面,为振兴吉林省中医药强省作出新的更大的贡献。 

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