血液肿瘤科 (共1位医生)
血液肿瘤科成立于2013年,现有医护人员10名,其中主任医师2名、硕士生导师1名、硕士3名,拥有床位11张,并在门诊三楼开设独立血液肿瘤门诊。
科室以中西医结合为特色,能够诊治各种原因引起的贫血,包括缺铁性贫血、溶血性贫血、再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征(MDS)等;能够诊治各种血液肿瘤性疾病,包括急、慢性白血病、淋巴瘤、骨髓瘤、骨髓增殖性疾病(红细胞增多症、血小板增多症、骨髓纤维化);对各种恶性肿瘤包括胃癌、肠癌、肝癌、胰腺癌等的规范性化疗,包括术前新辅助化疗、术后化疗、姑息化疗等,以及中晚期癌症的综合性治疗,在省内处于先进水平。
一、科室已开展项目及技术:形态学(Morphology)评估:骨髓涂片及骨髓活检;流式细胞术(Flow cytometry):CD40、CD28、CD15、CD25、CD14等;细胞遗传学 (Cytogenetics);荧光原位杂交(FISH);分子生物学(Molecular Detection):JAK2-V617F基因突变检测、融合基因BCR/ABL检测等。
二、骨髓涂片是判断有核细胞增生程度,骨髓涂片采用铁染色及不同的组化染色等可为缺铁性贫血及各类白血病提供诊断依据。低倍镜下选择细胞分布均匀部位观察骨髓片有核细胞增生情况,根据骨髓片中有核细胞的密度或有核细胞与成熟红细胞的比例来估计有核细胞的增生程度。分类记数100-200个白细胞,计算各类白细胞的百分率,描述红细胞形态,血小板数量和分布情况。如见到幼红细胞按分类100个白细胞中幼红细胞的数量来报告,并说明其阶段性有核细胞分类计数;计算粒、红比值;观察有无其他特殊细胞及寄生虫。
1.骨髓有核细胞计数变化
(1)骨髓增生程度:增生极度活跃,常见于各种类型急、慢性白血病。增生明显活跃常见与各类性白血病、增生性贫血、原发性血小板减少紫癜、脾功能亢进(脾亢)等。增生活跃见于正常骨髓或某些增生性贫血、淋巴肉瘤早期、多发性骨髓瘤等疾病。增生减低可见于再生障碍性贫血和部分低增生型白血病,各种恶性肿瘤、白血病等在化疗过程中骨髓增生被抑制。增生极度减低常见于再生障碍性贫血。
(2)骨髓粒红细胞比例:比例增大常见于粒细胞白血病、纯红再障、类白血病反应等;比例减少常见于急、慢性失血、溶血性贫血、巨幼细胞性贫血、粒细胞缺乏症、白细胞减少症、脾功能亢进、真性红细胞增多症、骨髓增生异常综合症(MDS)等;粒红比例正常见于正常骨髓象、再生障碍性贫血、原发性血小板减少性紫癜(ITP)、多发性骨髓瘤、恶性组织细胞病、骨髓瘤转移、淋巴肉瘤等。
(3)巨核细胞的数量
①增多:急性原发性血小板减少性紫癜及幼稚型巨核增多为主、慢性以成熟型居多,并伴形态学改变;巨核细胞性白血病以原始与幼稚型增多为主;慢粒早期以幼稚和成熟产板型增多为主;急性失血溶血以成熟产板型居多。
②减少:见于急慢性再生障碍性贫血、各种急性白血病、纯巨核细胞再生障碍;而增多则常见于ITP、MDS、慢性粒细胞性白血病、脾功能亢进等。
2.骨髓细胞形态学变化
(1)细胞大小变化:较正常细胞体积大的病理改变常见于巨幼细胞性贫血、骨髓增生异常综合征、白血病和白血病化疗期间、重症感染等;细胞体积变小的疾病有缺铁性贫血、骨 髓增生异常综合征、白血病等。
(2)胞浆变化:缺铁性贫血、遗传性球形红细胞增多症、巨幼细胞性贫血、急性白血病中常见的内外浆、多发性骨髓瘤、传染性单核细胞增多症、各种严重病毒感染。浆内颗粒异常可见于感染、类白血病、重金属中毒、白血病化疗期间、MDS、脾亢、各种类型贫血。浆内有空泡出现可见于:中毒、感染、灼伤、ITP、MDS、ALL-L3和AML-M3和M5、淋巴瘤等。
(3)胞核的变化:常见核形异常的疾病有感染、中毒、溶血性贫血、巨幼细胞性贫血、MDS、白血病和白血病化疗期间、淋巴瘤、恶性组织细胞瘤、多发性骨髓瘤等。
核成熟度异常可见于病毒感染、巨幼红细胞性贫血、MDS、慢性感染、先天性Pelger-Hiiet畸形、脾亢、白血病、多发性骨髓瘤等疾病。
三、学科带头人:张慧莹,主任医师,教授,硕士生导师,目前担任吉林省血液分会常委,吉林市医学会血液分会主任委员,吉林市医师协会理事,吉林市抗癌协会委员。致力于血 液病和实体肿瘤的临床诊断和治疗,在诸多疑难血液病的诊治方面积累了丰富的临床经验。
医院动态
健康问答
专家科普
医生答疑