武汉协和医院

心血管内科 (共47位医生)

科室简介

聚集一百四十五年服务病人之经验,广纳世界各国之精髓,武汉协和医院心血管病内科竭诚为海内外华人患者提供最先进的医疗服务。

华中科技大学协和医院心血管内科是国家重点学科,是国务院第一批硕士和博士学位授权单位,拥有强大的医疗和科研力量。现有博士生导师15人,硕士生导师7人;医师47人,其中教授15人、副教授9人;副主任护师2人,护师83人,副主任技师2人,技师19人。现有病床142张,拥有CCU病房、心导管室、心脏电生理室、心功能室、心电图室、心血管生化室、心血管免疫室、细胞电生理室和心血管基础研究室。每年治疗病人5000余例次,行心脏介入诊疗手术3000余例次。从1960年代到现在,武汉协和医院心血管内科共为海内外十万余名心血管病人提供了卓有成效的医疗服务。

本学科点从1960年开始组建心血管专科病房,1970年开展冠心病监护,1975年组建湖北省第一个心导管室,1982年组建湖北省第一个心脏电生理室,1998年组建国内第一个心血管病免疫实验室。1980年经卫生部批准成立同济医科大学心血管病研究所,1979年批准为硕士学位授权学科,1981年批准为博士学位授权学科,1995年批准为博士后流动站,1996年批准为湖北省重点学科,2001年和2007年蝉联国家重点学科,2008年被卫生部批准为我国第一批“冠心病介入诊疗培训基地”和“心律失常介入诊疗培训基地”,2009年获批建设“生物靶向治疗教育部重点实验室”。

本学科是我国第一批开展心血管介入检查和治疗的单位:1975年,即率先组建我省第一个心导管室。1982年,组建我省第一个心脏电生理室。1978年,在省内率先开展埋藏式心脏起搏器置入术。1980年和1981年,先后在省内率先开展冠脉造影和心内电生理检查。1991年,独立成功地完成我省第一例二尖瓣球囊成形术和肺动脉瓣球囊成形术。目前,心导管室有教授5人,副教授4人,主治医师4人,主管技师3人。导管室配备有先进的德国西门子公司生产的ARXIOM ARTIS 、美国GE公司生产的INNOVA 3100大型数字平板血管造影机和64导生理记录仪、美国强生公司CARTO立体标测系统、IABP仪等先进诊疗设备。已开展经皮冠状动脉腔内成形术、冠状动脉内支架置入术,主动脉夹层支架植入术,经皮球囊瓣膜成形术,动脉导管未闭、房间隔缺损、室间隔缺损封堵术,永久起搏器(包括双腔、三腔起搏器)、室性/室上性心动过速和房颤射频消融术,梗阻型肥厚性心肌病室间隔化学消融术等介入治疗。每年手术台数逾3000例次。

目前,学科的主要临床和基础研究方向包括:心血管病免疫学、心脏电生理学、心脏分子生物学、介入心脏病学和心力衰竭。近5年,本学科承担国家级课题近30项、省市课题20余项,每年发表论文100余篇, 近5年SCI收录论文篇共80余篇,包括Nat Genet.、Diabetes、ATVB、J Immunol 、Cardiovasc Res、Heart、JMCC等高影响因子杂志。共出版学术专着15部,获省部级以上科技进步奖20余项。从建科至今,武汉协和医院心内科的临床和研究工作一直保持世界先进水平。目前与世界多个着名大学保持着良好的合作关系:如美国哈佛大学医学院、英国牛津大学、美国加州大学医学中心、美国布朗大学、德国海德堡大学、德国莱比锡大学和香港大学等。

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机械通气肾脏并发症有哪些
马晓斌
回答: 机械通气可能引发的肾脏并发症主要有急性肾损伤、肾前性氮质血症、肾小管坏死、电解质紊乱和肾灌注不足。这些并发症通常与血流动力学改变、炎症反应、药物毒性等因素相关。 1、急性肾损伤 机械通气时胸腔内压升高可能导致静脉回流减少,心输出量下降,进而引发肾血流减少。患者可能出现少尿、血肌酐升高等表现。治疗需优化通气参数,必要时采用连续性肾脏替代治疗。常用药物包括呋塞米注射液、托拉塞米片等利尿剂,但需严格监测电解质。 2、肾前性氮质血症 正压通气可降低心脏前负荷,激活肾素-血管紧张素系统,导致肾血管收缩。临床表现为尿素氮与肌酐比值升高。处理重点为容量管理,可选用人血白蛋白注射液扩容,避免使用肾毒性药物如庆大霉素注射液。 3、肾小管坏死 缺血再灌注损伤和炎症介质释放可能直接损害肾小管上皮细胞。典型症状包括等渗尿、尿钠排泄分数增高。治疗需维持有效循环血量,严重时需肾脏替代治疗。药物方面可选用碳酸氢钠注射液纠正酸中毒。 4、电解质紊乱 机械通气相关的呼吸性碱中毒可继发低钾血症、低磷血症。抗利尿激素异常分泌可能导致稀释性低钠血症。需定期监测动脉血气,必要时补充氯化钾注射液、葡萄糖酸钙注射液等电解质制剂。 5、肾灌注不足 高呼气末正压可能减少肾静脉回流,同时镇静药物可能降低全身血管阻力。表现为进行性氮质血症,需调整通气策略,慎用多巴胺注射液等血管活性药物。动态监测每小时尿量及中心静脉压有助早期发现。 机械通气患者应每日评估液体平衡状态,控制输液速度,避免使用非甾体抗炎药等肾毒性药物。营养支持需根据肾功能调整蛋白质摄入量,优先选择优质蛋白如乳清蛋白粉。定期监测尿常规、肾功能及尿量变化,发现异常及时联系肾内科会诊。对于高风险患者,可考虑采用保护性通气策略,维持适当的平均动脉压。 马晓斌主任医师山东省立医院呼吸内科