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当阳市人民医院成功救治一名羊水栓塞合并DIC产妇

近期,当阳市人民医院成功救治了一名羊水栓塞合并DIC产妇,目前该产妇已痊愈出院。羊水栓塞合并DIC是一种极其罕见的产科并发症,发生该疾病的孕产妇,死亡率高达80%-90%。该例患者是当阳市人民医院成功救治的第一例患者,标志着该院产科急救能力的再一次提升。 4月3日,来自当阳市玉阳办事处北门村的产妇李某在当阳市人民医院妇产科因臀位行子宫下段剖宫产术,上午10点52分胎儿娩出, 2分钟后,患者突然感头晕、恶心,继发抽搐,面色发绀,抽搐持续约数10秒,患者一过性清醒,随后再次陷入昏迷状态,血压下降测不出,血氧饱和度下降,产妇瞬间呼吸心跳骤停。在场的医务人员立即意识到发生了一种罕见的产科并发症羊水栓塞,立即组织手术室及妇产科、ICU医护人员通力合作进行抢救。经过气管插管、胸外心脏按压、心脏电极除颤、抗过敏等有效抢救措施,患者的心跳恢复,面色转红,血压上升。但术后一小时,患者针眼处、腹部切口处渗血,腹部切口渗血不止,阴道大量出血不止,病人再次昏迷。有着丰富临床经验的妇产科主任杜宏英立即意识到羊水栓塞又并发DIC,立即行输血、输入冷沉淀等抢救治疗,因医院缺乏纤维蛋白原,医院立即组织有经验的医护小组护送,将病人转至宜昌市第一人民医院ICU进一步抢救,在转运途中,产妇生命体征逐渐稳定,阴道出血明显减少, 4月6日患者所有指标恢复正常后转回当阳市人民医院进一步观察治疗,于4月17日痊愈出院,患者及家属感激万分。 

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月经期间下腹坠痛想大便的感觉
黄玉红
回答: 月经期间下腹坠痛伴随想大便的感觉通常是痛经或盆腔充血引起的正常生理现象,但也可能与消化系统疾病有关。主要有原发性痛经、盆腔充血综合征、肠易激综合征、子宫内膜异位症、盆腔炎性疾病等诱因。 1、原发性痛经 前列腺素分泌过多会导致子宫平滑肌强烈收缩,这种痉挛性疼痛可能放射至直肠区域,产生排便感。伴随症状包括腰骶部酸胀、恶心等。可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片、萘普生钠胶囊等药物缓解疼痛,配合热敷下腹部有助于放松肌肉。 2、盆腔充血综合征 月经期盆腔血管扩张会使直肠周围压力增加,产生里急后重感。典型表现为晨起症状较轻而午后加重,可能伴有肛门坠胀。建议避免久坐久站,采用膝胸卧位缓解压迫,严重时需就医排除静脉曲张。 3、肠易激综合征 激素变化可能诱发肠道敏感,出现腹痛伴排便冲动但实际无便或排便不畅。症状多在进食后明显,可能交替出现腹泻便秘。可尝试低FODMAP饮食,必要时使用匹维溴铵片、复方谷氨酰胺肠溶胶囊调节肠道功能。 4、子宫内膜异位症 异位内膜组织侵袭直肠子宫陷凹时,月经期病灶充血会刺激直肠,产生剧烈坠痛和频繁便意。可能伴随性交痛、不孕等症状。确诊需腹腔镜检查,治疗选择包括地诺孕素片、戈舍瑞林缓释植入剂等药物或病灶切除术。 5、盆腔炎性疾病 慢性盆腔炎症会导致直肠子宫陷凹粘连,月经期组织水肿加重牵扯痛。常见于既往有宫腔操作史者,可能伴有异常阴道分泌物。需完善妇科检查,急性期使用盐酸左氧氟沙星胶囊联合甲硝唑片抗感染治疗。 月经期应注意保持腹部温暖,避免生冷饮食刺激肠道。每日适量饮用姜茶或热汤有助于促进血液循环,轻柔按摩下腹部可缓解肌肉紧张。记录疼痛特点和伴随症状有助于医生判断病因,若出现发热、异常出血或疼痛持续超过3天应及时就诊。平时加强盆底肌锻炼能改善盆腔血液循环,减少症状发作概率。 黄玉红主任医师中国医科大学附属第一医院消化内科