复旦大学附属金山医院

职业病科 (共2位医生)

科室简介

针对上海石油化工股份有限公司(原上海石油化工总厂)、上海化学工业区及周边中小型化工企业产品有毒、有害、易爆、易燃的特点,医院于1976年初设置了职业病防治科,开展以职业病防治为中心的防病治病工作。1986年成立职业医学研究室,在进行职业病防治的同时,开展了化学毒物的毒理学研究和职业流行病学研究。1996年成立上海石油化工股份有限公司职业病防治研究所,专门从事石油化工行业化学和物理因素急性中毒的救治及慢性损伤的诊治和研究,在化学因素急性中毒的救治及慢性损伤的诊治方面积累了丰富的经验,尤其是窒息性气体急性中毒(如丙烯腈、硫化氢等化学物急性中毒)的救治技术处于国内领先水平。1987年一次性抢救84例急性丙烯腈中毒,无1例死亡。30余年来,窒息性和刺激性气体急性中毒抢救成功率为100%。每年进行职业性健康检查8000多人次,为职工身体健康和企业安全生产保驾护航。曾承担和参与国家级、部级、市级等科研项目20余项,尤其是对丙烯腈毒性已形成系列性研究,在丙烯腈的遗传毒性、生殖毒性、增龄效应、神经行为毒性、生物标志物、代谢酶基因多态性及性激素干扰作用等方面做了大量的研究工作,在国内处于领先地位。曾获卫生部医药科技进步三等奖、国家安全生产监督管理总局第三届安全生产科技成果三等奖、上海市医学科技三等奖、上海市职工技术创新成果奖和上海市总工会劳动保护“绿十字”石化奖等多项奖励。近几年参与培养博士研究生4名,硕士研究生3名,独立培养硕士研究生4名,在培硕士研究生2名。承担了本科生的流行病学和医学统计学的大课教学和实习任务,同时承担了部分化工企业的职业卫生与安全的培训工作。近5年发表科研论文40余篇。目前拥有8张床位,现有工作人员10人,其中副研究员1人,主任医师1人,副主任医师1人,主治医师1人,主管技师1人,住院医师3人,护师1人,技师2人。现有工作人员中,有博士1名,硕士3名,本科生3名。职业病门诊:周一至周五。职业病专科门诊:每周一、四下午。

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心包纤维增厚是怎么引起的
高云
回答: 心包纤维增厚可能由感染性心包炎、结核性心包炎、尿毒症性心包炎、放射性心包损伤、自身免疫性疾病等原因引起。心包纤维增厚通常表现为胸痛、呼吸困难、乏力等症状,可通过抗感染治疗、抗结核治疗、透析治疗、糖皮质激素治疗、心包切除术等方式干预。 1、感染性心包炎 细菌或病毒感染可能导致心包膜发生炎症反应,长期未控制的炎症可刺激纤维组织增生。患者常伴有发热、心前区刺痛感,听诊可闻及心包摩擦音。临床常用注射用头孢曲松钠、阿昔洛韦片、更昔洛韦胶囊等药物控制感染。急性期需卧床休息并限制钠盐摄入。 2、结核性心包炎 结核分枝杆菌感染心包后形成肉芽肿性炎症,后期纤维化进程加速。特征性表现为午后低热、盗汗,心包积液多为血性渗出液。需规范使用异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片等抗结核药物,疗程通常需持续6-9个月。治疗期间应定期监测肝功能。 3、尿毒症性心包炎 肾功能衰竭患者体内尿素等代谢产物蓄积,可刺激心包膜产生纤维蛋白沉积。多伴随水肿、皮肤瘙痒等尿毒症症状。通过血液透析清除毒素是根本措施,必要时可短期使用醋酸泼尼松片减轻炎症反应。需严格控制每日液体摄入量。 4、放射性心包损伤 胸部肿瘤接受放射治疗后,电离辐射可导致心包微血管内皮损伤,继而引发纤维化改变。常见于乳腺癌、淋巴瘤放疗后患者。早期使用维生素E软胶囊、辅酶Q10胶囊等抗氧化剂可能延缓进展。严重心包缩窄需考虑心包剥离术。 5、自身免疫性疾病 类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等疾病产生的自身抗体可攻击心包组织,慢性炎症反复发作最终导致纤维化。特征为晨僵、关节肿痛、面部蝶形红斑等。甲氨蝶呤片、来氟米特片等免疫抑制剂是基础用药,联合塞来昔布胶囊控制症状。 心包纤维增厚患者日常需避免剧烈运动,建议采用低盐低脂饮食,每日监测体重变化。出现端坐呼吸或下肢水肿加重时应立即就诊。长期服用抗凝药物者需定期检查凝血功能,保持口腔卫生以预防感染。冬季注意保暖防止呼吸道感染诱发心功能恶化。 高云副主任医师北京安贞医院心血管内科