复旦大学附属金山医院

金山区麻醉质控学术会议在我院召开

时间:2014-01-26 00:00 作者:复禾健康

  1月11日上午,上海市金山区麻醉质量控制年会在我院核化楼会议室隆重召开。会议就如何提高全区麻醉质量及麻醉管理等一系列问题进行了热烈讨论与总结。出席此次会议的有麻醉界泰斗庄心良教授,华山医院宝山分院麻醉科主任张军教授,我院麻醉科主任方浩教授以及全区各兄弟医院的麻醉科主任及同仁。

  会议由我院麻醉科唐俊主任主持,先由庄心良教授给大家作了《麻醉质控常态化》的讲座,庄教授从上海市总体麻醉质控情况出发,向大家详细讲述了如何提高麻醉质量及管理水平,并提出了PDCA循环(PDCA即plan、do、check、act四个单词的缩写)的管理方法,为提高我区的麻醉质量提供了新的思路和方法。随后,华山医院宝山分院张军主任为大家带来了讲座《颅内动脉瘤手术的麻醉》,他从动脉瘤的流行病学、术前评估、术中管理、麻醉调控目标等方面进行了详细地讲解,并向大家介绍了目前最新的研究动态。最后,由我院麻醉科方浩主任根据我院神经外科手术的类别和特点作了《创伤性颅脑损伤的围术期管理》的讲座,方主任从创伤性颅脑损伤的背景、病理生理到术前快速的病情评估,从术前麻醉方案的制定及准备到术中的麻醉管理措施及术后脑保护等方面进行了全面详尽地阐述,并且结合了国际上最新的研究进展,纠正了大家的一些传统过时的观念,给神经外科手术的麻醉处理提出了指导性的意见。

  各位同仁听取报告后,就我院的一例创伤性颅脑手术病例的麻醉进行了认真的讨论,大家从该病例的多个方面及具体细节向专家提出了自己的见解和问题,专家对大家提出的问题作了认真细致的解答,大家均表示受益匪浅。本次会议为今后的麻醉工作提出了更高的标准和要求,会议取得了圆满成功.(麻醉科高国龙陈春欢)

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深二度烧伤要怎么办 深二度烧伤
徐建威
回答: 深二度烧伤可通过创面清创、外用药物、镇痛治疗、预防感染、手术修复等方式治疗。深二度烧伤通常由高温液体、火焰、化学物质、电流、长时间摩擦等因素引起。 1、创面清创 深二度烧伤后需立即用流动冷水冲洗创面15-20分钟,降低局部温度。使用生理盐水或稀释碘伏溶液轻柔冲洗去除污染物,避免用力擦拭。水疱完整时可保留疱皮,破损水疱需剪除游离表皮。清创后覆盖无菌凡士林油纱或含银离子敷料,保护裸露的真皮层。 2、外用药物 可遵医嘱使用磺胺嘧啶银乳膏预防铜绿假单胞菌感染,莫匹罗星软膏处理革兰阳性菌感染,重组人表皮生长因子凝胶促进创面修复。药物涂抹前需先清除前次残留药膏,厚度约1-2毫米,每日换药1-2次。伴有渗液时可搭配藻酸盐敷料吸收渗出液。 3、镇痛治疗 烧伤后48小时内疼痛明显,可口服布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等非甾体抗炎药。剧烈疼痛可使用曲马多缓释片,但须警惕呼吸抑制风险。创面换药前30分钟可喷洒利多卡因气雾剂进行表面麻醉,儿童患者建议使用芬太尼透皮贴剂。 4、预防感染 深二度烧伤易继发金黄色葡萄球菌或鲍曼不动杆菌感染。体温超过38℃或创面出现脓性分泌物时,需静脉注射注射用头孢呋辛钠、盐酸莫西沙星氯化钠注射液。定期做创面细菌培养,根据药敏结果调整抗生素。糖尿病患者需加强血糖监测。 5、手术修复 对于直径超过5厘米的深二度烧伤,建议行削痂植皮术清除坏死组织。供皮区多选取大腿或头皮,采用电动取皮刀获取0.2-0.3毫米厚的中厚皮片。关节部位可选用脱细胞真皮基质联合自体皮移植,术后加压包扎14天。伴有肌腱暴露时需采用皮瓣移植修复。 深二度烧伤恢复期需每日用温水清洁创面周围皮肤,避免搔抓。穿着宽松纯棉衣物减少摩擦,外出时用防晒衣遮挡愈合部位。饮食增加鸡蛋、鱼肉等优质蛋白摄入,每日饮水2000毫升以上。愈合后创面可能遗留色素沉着,可局部涂抹多磺酸粘多糖乳膏改善。关节部位愈合后需坚持做伸展运动防止瘢痕挛缩,建议每2周复诊评估恢复情况。 徐建威副主任医师山东大学齐鲁医院普外科