复旦大学附属金山医院

肾内科 (共4位医生)

科室简介

复旦大学附属金山医院肾内科现在有专科医师9名,其中主任医师1名,副主任医师1名,主治医师2名,有博士学位者1名,硕士学位者3名,在读硕士学位者1名。肾内科病房开放床位26张,年收治急、慢性肾小球肾炎及各种继发性肾小球疾病400余例,B超引导下肾活检150余例次,极大地提高了本专科的诊断、治疗的正确性和合理性,对糖尿病肾病、动脉粥样硬化性肾病、系统性红斑狼疮、小血管炎相关肾损害、血栓性血小板减少性紫癜、溶血性尿毒综合征、难治性肾病综合征、重症急性肾功能衰竭等疑难重症疾病诊治甚为成功,达到市区三级医院同类水平。一套高质量的水处理设备,18台性能卓越、功能齐全的血液透析机,日常开展血液透析、血液透析滤过、序贯透析、无肝素透析等血液净化技术。维持性透析患者近100人,年透析例次达12000例次,已成为上海市郊规模最大的血液净化中心。连续性肾脏替代疗法(CRRT)的开展和应用,为危重病例的抢救和治疗提供了有力的支持和保障。血液灌流技术和血浆置换的开展,为急性食物/药物中毒者带来了良好的抢救效果,为风湿性疾病的治疗提供了新的有效手段。肾内科还积极开展腹膜透析工作,并努力做腹透病人的管理指导工作。肾内科是复旦大学肾脏病学硕士研究生培养点,有硕士生导师1名,已培养硕士研究生3名。几年来,肾内科在慢性肾脏疾病心血管病并发症的发生机制及防治对策方面做了大量的基础和临床科研工作,为降低肾脏病者心血管病并发症的发生、改善其生活质量、延长其寿命提供了有力的支持。

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心包纤维增厚是怎么引起的
高云
回答: 心包纤维增厚可能由感染性心包炎、结核性心包炎、尿毒症性心包炎、放射性心包损伤、自身免疫性疾病等原因引起。心包纤维增厚通常表现为胸痛、呼吸困难、乏力等症状,可通过抗感染治疗、抗结核治疗、透析治疗、糖皮质激素治疗、心包切除术等方式干预。 1、感染性心包炎 细菌或病毒感染可能导致心包膜发生炎症反应,长期未控制的炎症可刺激纤维组织增生。患者常伴有发热、心前区刺痛感,听诊可闻及心包摩擦音。临床常用注射用头孢曲松钠、阿昔洛韦片、更昔洛韦胶囊等药物控制感染。急性期需卧床休息并限制钠盐摄入。 2、结核性心包炎 结核分枝杆菌感染心包后形成肉芽肿性炎症,后期纤维化进程加速。特征性表现为午后低热、盗汗,心包积液多为血性渗出液。需规范使用异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片等抗结核药物,疗程通常需持续6-9个月。治疗期间应定期监测肝功能。 3、尿毒症性心包炎 肾功能衰竭患者体内尿素等代谢产物蓄积,可刺激心包膜产生纤维蛋白沉积。多伴随水肿、皮肤瘙痒等尿毒症症状。通过血液透析清除毒素是根本措施,必要时可短期使用醋酸泼尼松片减轻炎症反应。需严格控制每日液体摄入量。 4、放射性心包损伤 胸部肿瘤接受放射治疗后,电离辐射可导致心包微血管内皮损伤,继而引发纤维化改变。常见于乳腺癌、淋巴瘤放疗后患者。早期使用维生素E软胶囊、辅酶Q10胶囊等抗氧化剂可能延缓进展。严重心包缩窄需考虑心包剥离术。 5、自身免疫性疾病 类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等疾病产生的自身抗体可攻击心包组织,慢性炎症反复发作最终导致纤维化。特征为晨僵、关节肿痛、面部蝶形红斑等。甲氨蝶呤片、来氟米特片等免疫抑制剂是基础用药,联合塞来昔布胶囊控制症状。 心包纤维增厚患者日常需避免剧烈运动,建议采用低盐低脂饮食,每日监测体重变化。出现端坐呼吸或下肢水肿加重时应立即就诊。长期服用抗凝药物者需定期检查凝血功能,保持口腔卫生以预防感染。冬季注意保暖防止呼吸道感染诱发心功能恶化。 高云副主任医师北京安贞医院心血管内科