眉山市第二人民医院

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肺部纤维化怎么回事
马晓斌
回答: 肺部纤维化可能由长期粉尘接触、药物副作用、自身免疫性疾病、感染、遗传等因素引起,可通过药物治疗、氧疗、肺康复训练、肺移植、对症支持等方式干预。肺部纤维化是肺组织异常修复导致瘢痕形成的病理过程,主要表现为进行性呼吸困难、干咳、乏力等症状。 1、长期粉尘接触 长期吸入石棉、硅尘等职业性粉尘可能导致肺组织损伤。粉尘颗粒沉积在肺泡中会引发慢性炎症反应,刺激成纤维细胞增殖并分泌胶原蛋白,最终形成不可逆的纤维化病变。患者可能出现胸痛、杵状指等伴随症状。职业防护需佩戴专业防尘口罩,高危人群应定期进行肺功能检查。 2、药物副作用 部分化疗药物如博来霉素、抗心律失常药胺碘酮等可能诱发肺纤维化。药物代谢产物在肺组织蓄积后会产生氧化应激反应,损伤肺泡上皮细胞。临床表现为用药后新发呼吸困难伴低氧血症。使用相关药物时应监测血氧饱和度,必要时可遵医嘱使用乙酰半胱氨酸泡腾片辅助治疗。 3、自身免疫性疾病 类风湿关节炎、系统性硬化症等疾病可能累及肺部。自身抗体会攻击肺间质中的结缔组织,导致慢性炎症和纤维化修复。这类患者常合并雷诺现象、关节肿胀等症状。治疗需控制原发病,可选用吡非尼酮胶囊联合糖皮质激素延缓病情进展。 4、感染因素 肺结核、新冠肺炎等严重肺部感染后可能遗留纤维化病灶。病原体持续刺激会导致肺泡壁增厚和间质重构。患者感染治愈后仍存在活动后气促,胸部CT显示网格状阴影。急性期应规范抗感染治疗,后期可尝试尼达尼布软胶囊抑制纤维化发展。 5、遗传因素 特发性肺纤维化患者中部分存在SFTPC、TERT等基因突变。这些基因异常会影响肺泡上皮细胞的再生能力,导致修复失衡。家族聚集性患者发病年龄较早,病情进展迅速。基因检测有助于早期诊断,治疗可考虑肺移植手术。 肺部纤维化患者日常需避免吸烟及二手烟暴露,保持居住环境通风良好。冬季注意保暖预防呼吸道感染,饮食宜选择高蛋白、高维生素的易消化食物。建议根据医生指导进行腹式呼吸训练,运动强度以不引起明显气促为度。定期复查肺功能与胸部影像学,病情变化时及时就诊调整治疗方案。 马晓斌主任医师山东省立医院呼吸内科