重庆市第八人民医院-附院

中医科 (共3位医生)

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高血压低压高的原因是什么
龚新宇
回答: 高血压低压高可能由遗传因素、高盐饮食、肥胖、精神压力过大、肾脏疾病等原因引起。舒张压升高通常与血管外周阻力增加、动脉弹性降低等因素相关,需结合具体病因干预。 1、遗传因素 家族性高血压病史可能通过基因遗传导致血管调节功能异常,表现为舒张压持续升高。这类患者常伴有血管紧张素转换酶活性增强,肾素-血管紧张素系统过度激活。建议定期监测血压,避免诱发因素,必要时遵医嘱使用缬沙坦胶囊、氨氯地平片等降压药物。 2、高盐饮食 长期钠盐摄入超过6克/日会导致水钠潴留,血容量增加并引发外周血管收缩。这种情况可能伴随晨起面部浮肿、尿量减少等症状。日常需控制腌制食品摄入,增加钾含量高的香蕉、菠菜等食物,医生可能开具氢氯噻嗪片联合厄贝沙坦分散片进行干预。 3、肥胖 体重指数超过28时,脂肪组织分泌的瘦素等物质会刺激交感神经兴奋,引起小动脉持续收缩。患者常见颈围增粗、夜间打鼾等表现。建议通过有氧运动减轻体重,临床常用盐酸贝那普利片配合生活方式调整。 4、精神压力 长期焦虑紧张会促使肾上腺素分泌增加,导致血管痉挛性收缩。这类人群多伴有心率增快、失眠等症状。可通过正念训练缓解压力,医生可能推荐琥珀酸美托洛尔缓释片控制交感神经活性。 5、肾脏疾病 肾小球肾炎等病变会激活肾素-血管紧张素系统,引发钠水排泄障碍和血管收缩。通常伴随蛋白尿、血肌酐升高等表现。需完善尿常规检查,临床常用呋塞米注射液联合硝苯地平控释片治疗。 建议每日食盐摄入控制在5克以下,每周进行150分钟中等强度运动如快走或游泳。避免熬夜和过量饮酒,定期测量家庭血压并记录。若舒张压持续超过90mmHg或出现头痛、视物模糊等症状,应立即心血管内科就诊。注意降压药物需严格遵医嘱调整剂量,不可自行停药或更换药物。 龚新宇副主任医师中日友好医院心血管内科