广州市第一人民医院

老年呼吸科 (共3位医生)

科室简介

随着临床医疗工作的开展,老年呼吸专业的技术与设备也与时俱进,不断提高。1992年开始应用纤支镜床边吸痰以及纤支镜引导下经鼻气管插管联接呼吸 机人工通气,成功抢救了多例呼吸衰竭病人。近年,随着纤支镜使用技术的不断提高,不断向难度挑战,成功为多例超高龄患者安全进行了纤支镜检查和治疗,其中 年龄最大的为102岁。随着医院投入的不断加大,近几年来,老年呼吸科逐步添置了多台高档次多功能呼吸机应用于临床,目前拥有伽俐略、PB-840呼吸机 以及人工智能型的德国Darger呼吸机,并在临床实践中掌握并熟练使用,使得危重病人的抢救手段更趋完善,大大提高了病人的抢救成功率。多台BIPAP 无创呼吸机应用于心衰、呼衰患者,大大减少了插管率。2006年,40导的电脑多导睡眠监测仪安装调试完成并在临床中开始应用,使得睡眠呼吸暂停的相关检 查得以完善,填补了我科在睡眠监测方面的缺陷。2006年,我科纤支镜室的建设也已完成,其中新添置了奥林巴斯P-60光学纤支镜一条及图文显象系统,建 立了完善的纤支镜冲洗消毒间,使之符合卫生部的内镜消毒规范。

1993年以来,刘朝晖、张溪林、何力敏、陈劲龙、梁剑、郑云主任、陈于荦、范伟、赵俊、何子永、郑曼如、李斌恺、冯聪锐医师等先后发表了论文50 余篇。省市科研课题十多项,其中《肺炎克雷伯菌下呼吸道感染、细菌药敏和耐药机制的系列研究》课题获2005度广州市及广东省科技进步三等奖。

老年呼吸科不断引进高素质高学历人才,先后招收了广州医学院呼吸专业研究生2名,湖北医科大学的呼吸专业硕士研究生1名,使得老年呼吸科的人才梯队 建设更加完善合理,技术力量得到加强,老年呼吸科专业病区已具规模,人材梯队建设基本完成,现有医护人员28人,正高职称2人、副高职称6人,中级职称6 人,初级职称14人,硕士研究生5人,相关学术团体任职:广东省医学会老年医学分会副主任委员1人,广东省肠内肠外营养学分会委员1人,广州市医学会骨质 疏松分会副主任委员1人,广州市抗癌协会肿瘤营养与支持治疗专业委员副主任委员1人,广州市医学会老年医学分会常委1人;床位38张,并拥有睡眠呼吸监测 室、纤支镜室等专业诊疗设备,每天都由不同的副高以上职称的医师参加呼吸专科门诊,使患者能够在门诊得到专科治疗;老年呼吸专科同时还拥有一支经验丰富团 结合作的护理队伍,她们开展了防跌倒防走失、防压疮护理,对老年病人的康复起到了积极的作用,医护精诚团结,齐心协力救治了许多老年危重病患者,得到患者 和家属的认可,与此同时,还做了大量的健康宣教工作,使老年呼吸系统常见疾病得到了很好的预防,尤其是对COPD患者和哮喘患者的规范化治疗,使不少患者 从中得到益处。。

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合力构筑高水平的会诊平台---全院多学科会诊(MDT)在我院正式启动并逐步推行

按照今年医院工作总体部署,为进一步提高我院临床诊疗水平,加强学科间协作,使涉及多系统疾病的复杂、疑难病例得到更加合理化、规范化的诊治,在医务部的精心策划下,在6月到8月期间成功举办了4期“全院多学科会诊(MDT)病例讨论会”,建立了我院MDT平台,并在院内逐步推广。 多学科协作会诊(multidisciplinary team),简称MDT,最先由美国德克萨斯大学MD安德森癌症中心发起,通常是指来自两个以上相关学科的专家,组成相对固定的专家组,针对某一个器官或系统疾病,通过定期、定时、定址的会议,提出诊疗意见的临床诊疗模式。它是一种规范化治疗、国际领先的诊疗模式。 鉴于目前我院的全院会诊通常是临时确定会诊医生,参与会诊的医生水平和经验参差不齐,未能充分发挥专科优势,缺乏良好示范作用,导致临床水平难以持续提高等原因,在院领导的大力支持下,医务部以“创造良好的临床诊治交流和学习平台,培育、打造高水、高效率的临床诊治技术专家团队”为目标,通过更规范的多学科会诊组织流程,正式启动了MDT诊疗模式。 MDT起步阶段得到消化病中心的支持,在2014年6月17日、7月9日分别举办了第一期及第二期MDT,由外科系统试点,胃肠外科承办,普外科、泌尿外科、麻醉科、消化内科、肿瘤科、中医科、放射科、超声医学科、病理科消化学组主任组成的MDT专家组齐聚一堂,会议由医务部黄逸辉主任主持,病例讨论由普外科古维立主任主持。针对胃肠外科提供的疑难病例,MDT消化学组的各位主任共同探讨了疾病的诊断及治疗方案的选择。胃肠外科、消化内科、老年消化内科全体医生参加了会议。 前两期胃肠外科MDT起到了良好示范推动作用,2014年8月12日在呼吸科赵子文主任的大力支持下,第三期呼吸系统MDT成功举办,由血液内科、风湿免疫内科、感染科、影像科、病理科等主任组成的呼吸系统学组的专家共同探讨了一例内科系统疑难病例的诊断及治疗方案。各专科专家分别从本专科的角度对疾病的鉴别诊断进行了详细的分析,随后赵子文主任综合多科的诊断依据,逐一分析排除了多个常见疾病,最终推断出隐源性机化性肺炎的诊断,并总结了此类疾病诊断的整体分析思路,给旁听的专科医生们传授了宝贵的经验。 多学科会诊的开展得到了院领导的高度重视,在前几期MDT中,曹杰院长、刘朝晖副院长、江新青副院长、聂玉强副院长等分别到场参与了病例讨论和会后总结。 曹杰院长在首场MDT会后总结中强调,我院是以追求临床技术水平为根本的大型三甲医院,疾病诊治能力是医生的看家本领,提高医院整体临床诊疗水平是我们的根本目标。“多学科协作会诊”(MDT)是在为患者提供全面评估的基础上,更好地整合各科专家资源,得出最优化诊治方案,最大程度地为患者提供合理、有效、便捷的医疗服务。 同时,曹杰院长就MDT工作的开展及落实分别对医务部、参会专家及医务人员提出了三点要求: 一是贵在坚持。希望以“努力提高医院医疗水平为主旨”,将MDT做得更加扎实、有效,保持该平台的生命力,在做好“消化系统疾病”MDT试点工作的基础上,有序地开展更多学科的MDT,长期坚持下去。 二是贵在质量。希望各参会专家树立“严谨、全面、细致、创新”的理念,认真准备每次病例讨论,同时还应树立“传帮带”的理念,把先进的医疗技术、严谨的医疗态度传承下去。 三是贵在成效。希望有更多的临床医生能够参加旁听和观摩,通过聆听不同专业、不同角度的临床救治意见,开阔视野、拓展思维,努力提升自己的临床技术水平! MDT促进了多个临床科室在疾病诊治的交流,推动了医院内部临床、检验检查辅助科室间的了解和协作。到会专家们表示,各科间的进一步理解和交流将有利于病人综合治疗的发展,必将造福更多的病患! MDT模式的推行,对于患者而言意味着更好的治疗效果和更优质的就医体验,对医院的管理模式和经营思路也提出了更大的挑战!

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医生答疑

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念珠性阴道炎怎么治疗
周学勤
回答: 念珠性阴道炎一般是指外阴阴道假丝酵母菌病,可通过克霉唑栓、硝酸咪康唑栓、制霉菌素阴道泡腾片、氟康唑胶囊、伊曲康唑胶囊等药物治疗。外阴阴道假丝酵母菌病通常由假丝酵母菌感染、免疫力下降、长期使用抗生素、妊娠、糖尿病等原因引起。 1、克霉唑栓 克霉唑栓属于抗真菌药物,主要用于治疗外阴阴道假丝酵母菌病。该药物能够抑制真菌细胞膜的合成,从而起到抗真菌的作用。使用时应避免与其他抗真菌药物同时使用,以免增加不良反应的发生概率。对克霉唑过敏者禁用,孕妇及哺乳期妇女应在医生指导下使用。 2、硝酸咪康唑栓 硝酸咪康唑栓适用于外阴阴道假丝酵母菌病的治疗,具有广谱抗真菌活性。该药物通过干扰真菌细胞膜的生物合成,导致真菌细胞死亡。使用期间可能出现局部刺激症状,如灼热感或瘙痒加重。对咪唑类药物过敏者禁用,月经期间应暂停使用。 3、制霉菌素阴道泡腾片 制霉菌素阴道泡腾片对假丝酵母菌有较强的抑制作用,常用于外阴阴道假丝酵母菌病的治疗。该药物通过改变真菌细胞膜的通透性发挥抗菌作用。使用时应保持外阴清洁干燥,避免穿紧身化纤内裤。对制霉菌素过敏者禁用,用药期间应避免性生活。 4、氟康唑胶囊 氟康唑胶囊为口服抗真菌药物,适用于严重或复发性外阴阴道假丝酵母菌病。该药物通过抑制真菌细胞色素P450依赖酶发挥作用。可能出现胃肠道不适、头痛等不良反应。肝功能异常者慎用,用药期间应监测肝功能。对氟康唑过敏者禁用。 5、伊曲康唑胶囊 伊曲康唑胶囊可用于治疗外阴阴道假丝酵母菌病,尤其适用于对其他抗真菌药物耐药的情况。该药物通过抑制真菌细胞膜麦角固醇的合成发挥抗菌作用。可能出现胃肠道反应、头晕等不良反应。对伊曲康唑过敏者禁用,心脏病患者慎用。 外阴阴道假丝酵母菌病患者应注意保持外阴清洁干燥,避免使用刺激性洗液清洗外阴。选择棉质透气内裤,避免穿紧身裤。饮食上应减少高糖食物摄入,适当补充含乳酸菌的发酵乳制品。治疗期间应避免性生活,必要时性伴侣需同时治疗。症状缓解后仍需按医嘱完成整个疗程,防止复发。如出现严重不适或症状加重,应及时就医调整治疗方案。 周学勤主任医师哈尔滨市第一医院妇产科
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