亦庄同仁医院

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尿混浊有沉淀物是怎么回事
黄钟明
回答: 尿混浊有沉淀物可能与饮水不足、尿路感染、泌尿系统结石、乳糜尿、前列腺炎等因素有关,可通过增加饮水量、抗感染治疗、排石治疗、饮食调整、药物干预等方式改善。 1、饮水不足 尿液浓缩是生理性浑浊的常见原因。当机体水分摄入过少或大量出汗时,尿液中的无机盐类物质浓度升高,形成磷酸盐、尿酸盐等结晶沉淀。表现为排尿次数减少,尿液呈淡黄色或琥珀色,静置后可见白色絮状物。建议每日保持2000-3000毫升饮水量,观察尿液是否恢复清亮。 2、尿路感染 细菌侵入泌尿系统会导致脓尿,常见于膀胱炎或肾盂肾炎。致病菌分解尿素产生氨气,使尿液碱化后磷酸盐析出,同时炎性渗出物使尿液呈现云雾状。多伴有尿频尿急、排尿灼痛等症状。可遵医嘱使用左氧氟沙星片、头孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等抗菌药物。 3、泌尿系统结石 肾结石或膀胱结石移动时可能划伤尿路黏膜,导致红细胞和脱落上皮细胞混入尿液。草酸钙结石患者尿液中可见沙粒样沉淀,感染性结石可能伴随絮状脓液排出。超声检查可明确结石位置,直径小于6毫米的结石可服用排石颗粒、尿石通丸配合多饮水促进排出。 4、乳糜尿 丝虫病或淋巴管畸形可能引发淋巴液渗入尿液,形成乳白色浑浊尿,静置后分层明显。这种特殊沉淀物含有大量脂肪微粒,可通过乙醚试验确诊。急性期需卧床休息并限制脂肪摄入,严重者需行肾盂灌注治疗或淋巴管造影术。 5、前列腺炎 男性前列腺液混入尿液会导致浑浊,尤其常见于慢性前列腺炎患者。晨起第一次排尿时可见白色黏液丝,镜检可见卵磷脂小体减少。可配合使用前列舒通胶囊、盐酸坦索罗辛缓释胶囊,同时避免久坐和辛辣饮食刺激。 日常应注意观察尿液颜色变化规律,记录伴随症状如发热、腰痛等。建议采集晨起中段尿送检尿常规,避免月经期或剧烈运动后检测。长期尿液浑浊合并体重下降需排查肿瘤可能。保持会阴清洁,选择棉质透气内裤,避免憋尿等不良习惯有助于泌尿系统健康。 黄钟明副主任医师北京协和医院泌尿外科