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高血压是如何引起的
高云
回答: 高血压可能由遗传因素、高盐饮食、肥胖、长期精神紧张、慢性肾病等原因引起,可通过生活方式调整、药物治疗等方式干预。高血压是以体循环压力持续升高为特征的慢性疾病,早期可能无症状,但长期未控制可能损害心脑肾等靶器官。 1、遗传因素 约半数高血压患者有家族病史,父母双方均有高血压时子女患病概率显著增加。这类患者血管紧张素转换酶基因多存在变异,导致钠离子代谢异常。建议有家族史者从30岁起定期监测血压,限制每日钠盐摄入不超过5克,避免吸烟酗酒等危险因素。 2、高盐饮食 每日食盐摄入超过6克会导致水钠潴留,增加血容量并引发血管收缩。我国北方地区居民因腌制品摄入较多,高血压患病率明显高于南方。可通过使用低钠盐、多吃新鲜蔬菜水果补充钾离子来拮抗钠的作用,推荐选择清蒸、白灼等少盐烹饪方式。 3、肥胖代谢异常 体重指数超过28时,脂肪组织分泌的瘦素会刺激交感神经兴奋,同时胰岛素抵抗导致血管内皮功能受损。腹型肥胖者腰围男性超过90厘米、女性超过85厘米需特别警惕。建议通过有氧运动结合饮食控制,每周减重0.5-1公斤较为安全。 4、精神应激 长期焦虑、睡眠不足会持续激活肾素-血管紧张素系统,促使血管平滑肌持续收缩。从事高压职业如医护人员、程序员等群体患病风险较高。每天进行20分钟冥想练习,保持7小时以上优质睡眠,必要时可遵医嘱使用阿普唑仑片等抗焦虑药物。 5、继发性疾病 肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症等疾病会导致肾性高血压,患者多伴有夜尿增多、低血钾等症状。慢性肾病患者需联合使用缬沙坦胶囊等ARB类药物与利尿剂,甲状腺功能亢进引发者需配合甲巯咪唑片治疗原发病。 高血压患者应每日定时测量并记录血压,选择低脂低糖高纤维饮食,每周进行150分钟中等强度运动。冬季注意保暖避免冷刺激诱发血压骤升,服用硝苯地平控释片等长效降压药时需监测牙龈增生等不良反应。若收缩压持续超过160mmHg或出现视物模糊、胸痛等症状应立即就医。 高云副主任医师北京安贞医院心血管内科