山东省泰山医院
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动脉硬化和血栓有什么关系
高云
回答: 动脉硬化与血栓存在因果关系,动脉硬化斑块破裂可诱发血栓形成,而血栓又可加重动脉硬化病变。动脉硬化是血管壁脂质沉积引发的慢性炎症反应,血栓则是血液成分在血管内异常凝结的急性事件。 动脉硬化病变过程中,血管内皮损伤导致脂质、钙盐等物质沉积形成斑块。不稳定斑块表面纤维帽变薄时容易破裂,暴露出胶原和脂质核心,激活血小板聚集并启动凝血 cascade,最终形成以血小板和纤维蛋白为主的血栓。这种血栓可能完全阻塞血管引发心梗或脑梗,也可能部分脱落形成栓塞。血栓机化后会进一步促进血管壁增厚和管腔狭窄,形成动脉硬化的恶性循环。 某些特殊情况下血栓可独立于动脉硬化发生,如房颤患者左心房形成的血栓、长期卧床者的静脉血栓。这类血栓脱落后可能栓塞至动脉系统,但不同于动脉硬化相关的原位血栓形成机制。遗传性凝血功能障碍患者也可能在没有明显血管病变时出现血栓,这种情况与动脉硬化的关联性较低。 控制动脉硬化进展是预防血栓的关键措施,包括调控血压血糖、戒烟限酒、适度运动等。已形成血栓的患者需根据类型使用抗血小板或抗凝药物,严重血管狭窄者可能需支架植入或内膜剥脱手术。定期进行颈动脉超声、冠状动脉CTA等检查有助于评估动脉硬化程度和血栓风险。 高云副主任医师北京安贞医院心血管内科