宝鸡市中医医院

男科 (共1位医生)

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2014年8月27日《宝鸡日报》健康养生版《疑难病例辨析赛群英争锋

7支参赛队伍同台竞技、现场争锋,评委铁面无私、当场决断, 300名观众台下助威、加油呐喊。 8月 21日,市中医医院临床技能大比武“疑难重症病案辨析竞赛”争锋赛决赛现场气氛热烈、别开生面。 自今年 5月份起,市中医医院在全院范围内开展了 2014年临床技能培训和大比武活动。此次活动共涉及心肺复苏、骨科专科技术等 18个专项。而疑难重症病案辨析争锋赛是在科主任和副高职称以上医师范围内开展的。经过预赛,全院共有 7支代表队进入决赛。西安交大一附院教授潘承恩、李正仪、王雪,第四军医大学西京医院高建苑教授应邀担任评委。 决赛现场,每支参赛代表队由科主任及副高职称以上三名医生组成,提前 10分钟在候考区阅读参赛题目。在 2个多小时的比赛中,面对鲜活具体的实际病案,选手们分析病情抽丝剥茧,诊断辨识清晰明确,治疗方案准确及时,展现了医院高年资医师深厚的临床经验及精湛的临床诊疗水平。最终,重症医学科代表队脱颖而出,获得一等奖。

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医生答疑

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深二度烧伤要怎么办 深二度烧伤
徐建威
回答: 深二度烧伤可通过创面清创、外用药物、镇痛治疗、预防感染、手术修复等方式治疗。深二度烧伤通常由高温液体、火焰、化学物质、电流、长时间摩擦等因素引起。 1、创面清创 深二度烧伤后需立即用流动冷水冲洗创面15-20分钟,降低局部温度。使用生理盐水或稀释碘伏溶液轻柔冲洗去除污染物,避免用力擦拭。水疱完整时可保留疱皮,破损水疱需剪除游离表皮。清创后覆盖无菌凡士林油纱或含银离子敷料,保护裸露的真皮层。 2、外用药物 可遵医嘱使用磺胺嘧啶银乳膏预防铜绿假单胞菌感染,莫匹罗星软膏处理革兰阳性菌感染,重组人表皮生长因子凝胶促进创面修复。药物涂抹前需先清除前次残留药膏,厚度约1-2毫米,每日换药1-2次。伴有渗液时可搭配藻酸盐敷料吸收渗出液。 3、镇痛治疗 烧伤后48小时内疼痛明显,可口服布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等非甾体抗炎药。剧烈疼痛可使用曲马多缓释片,但须警惕呼吸抑制风险。创面换药前30分钟可喷洒利多卡因气雾剂进行表面麻醉,儿童患者建议使用芬太尼透皮贴剂。 4、预防感染 深二度烧伤易继发金黄色葡萄球菌或鲍曼不动杆菌感染。体温超过38℃或创面出现脓性分泌物时,需静脉注射注射用头孢呋辛钠、盐酸莫西沙星氯化钠注射液。定期做创面细菌培养,根据药敏结果调整抗生素。糖尿病患者需加强血糖监测。 5、手术修复 对于直径超过5厘米的深二度烧伤,建议行削痂植皮术清除坏死组织。供皮区多选取大腿或头皮,采用电动取皮刀获取0.2-0.3毫米厚的中厚皮片。关节部位可选用脱细胞真皮基质联合自体皮移植,术后加压包扎14天。伴有肌腱暴露时需采用皮瓣移植修复。 深二度烧伤恢复期需每日用温水清洁创面周围皮肤,避免搔抓。穿着宽松纯棉衣物减少摩擦,外出时用防晒衣遮挡愈合部位。饮食增加鸡蛋、鱼肉等优质蛋白摄入,每日饮水2000毫升以上。愈合后创面可能遗留色素沉着,可局部涂抹多磺酸粘多糖乳膏改善。关节部位愈合后需坚持做伸展运动防止瘢痕挛缩,建议每2周复诊评估恢复情况。 徐建威副主任医师山东大学齐鲁医院普外科