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新生儿鹅口疮怎么回事
周小凤
回答: 新生儿鹅口疮可能由白色念珠菌感染、免疫力低下、口腔黏膜损伤、哺乳器具污染、母亲阴道真菌感染等原因引起,可通过局部用药、调整喂养方式、消毒用具、母亲治疗、增强免疫力等方式治疗。 1、白色念珠菌感染 新生儿鹅口疮主要由白色念珠菌过度繁殖导致。这种真菌常存在于健康人群的口腔或消化道,当新生儿免疫力不足时可能引发感染。典型表现为口腔黏膜上出现白色凝乳状斑块,用力擦拭后可见充血创面。治疗需遵医嘱使用制霉菌素混悬液涂抹患处,或配合碳酸氢钠溶液清洁口腔。哺乳前后应彻底清洁母亲乳头以避免交叉感染。 2、免疫力低下 早产儿或低体重儿因免疫系统发育不完善更易患病。长期使用抗生素、激素治疗也会破坏正常菌群平衡。临床可见口腔内多发白膜伴进食困难,严重时可能蔓延至咽喉。建议补充维生素AD滴剂帮助提升免疫力,母乳喂养者母亲可增加优质蛋白摄入。出现发热或皮疹需及时就医排除全身性感染。 3、口腔黏膜损伤 粗糙奶嘴摩擦或不当的口腔护理可能造成黏膜微小破损。损伤部位易成为真菌入侵门户,表现为局部白斑周围有红肿。应选用硅胶材质软质奶嘴,喂奶后喂少量温水清洁口腔。避免使用纱布强行擦拭,可遵医嘱涂抹克霉唑乳膏。反复发作需检查是否存在先天性免疫缺陷。 4、哺乳器具污染 奶瓶、安抚奶嘴消毒不彻底是常见感染源。真菌在潮湿环境中可存活较长时间,煮沸消毒需持续10分钟以上。建议每日消毒所有接触口腔的物品,晾干后密封保存。流行期间可用氟康唑颗粒预防性冲洗用具。家庭成员有脚气或阴道炎者应避免接触新生儿用品。 5、母亲阴道真菌感染 分娩时经产道接触是重要传播途径。产妇孕晚期患念珠菌性阴道炎时,新生儿出生后2-7天可能出现症状。建议孕产妇常规进行白带检查,阳性者使用硝酸咪康唑栓治疗。哺乳期母亲出现乳头皲裂伴灼痛时,需与婴儿同步接受抗真菌治疗以防反复感染。 日常护理需保持新生儿口腔清洁,哺乳前后用温水轻拭牙龈与颊黏膜。所有接触口腔的用品应每日蒸汽消毒,避免与他人共用毛巾。母乳喂养者注意乳头清洁,必要时使用乳头保护罩。室内湿度维持在50%-60%抑制真菌繁殖。若白斑面积扩大超过50%口腔黏膜,或伴随拒奶、发热等症状,须立即儿科就诊。治疗期间定期复查口腔情况,症状消失后仍需持续用药3天以防复发。 周小凤副主任医师首都医科大学宣武医院儿科