昆明市儿童医院

PICU (共1位医生)

科室简介

PICU科是对危急重症患儿进行集中管理、治疗的特殊救治场所。科室拥有一支由高、中、初级职称人员组成的,技术力量雄厚的专业团队,被评为云南省小儿急救研究中心、昆明儿童急救中心、昆明市第三、四周期重点学科、云南省小儿急救继续医学教育培训基地。开通了急诊-PICU之间的急救绿色通道,24小时为各科危重患儿提供最专业的急救医疗服务。

PICU科拥有中央监护系统,可以对危重患者实施24小时不间断的心率,心律,呼吸,无创及有创血压,血氧饱和度及呼气未二氧化碳等监测; 可在床旁进行摄片、心电图、超声等检查。对于各种原因引起的呼吸衰竭患儿,采用进口先进呼吸机进行有效的呼吸支持;对于严重的心律失常能进行电复律或电除颤;对于心跳骤停的患儿可立即进行床旁心脏临时起博;对于肾功能衰竭患儿可给予床旁连续性肾脏替代(CRRT)治疗;对于危重患儿、消化道畸形的术后患儿,开展了肠外静脉营养规范治疗,大大提高了患儿的生存率,缩短了住院时间。

主要收治的急危重症患儿有:重症肺炎、呼吸衰竭、心衰、严重心律紊乱、休克、癫痫持续状态、严重电解质及酸碱失衡、重度贫血、严重糖尿病酮症酸中毒、各种中毒、溺水、危及生命的抢救等。对全省疑难危、急、重病患儿的诊治抢救处于省内领先水平。高频呼吸机治疗小儿重症呼吸衰竭并肺气漏、ARDS及小潮气量通气救治小儿持续性低氧性呼吸衰竭的临床研究处于省内领先水平。

与世界健康基金会临床营养发展中心、上海儿童医学中心、复旦大学儿科医院、北京儿童医院等单位合作开展多项科研。

科室立足于“一切以病人为中心”,将真心、爱心、关心、细心及责任心奉献给患儿,将现代化的人文关怀融入科室,营造高层次的服务理念和服务水平。

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为什么第二次脑出血
邵自强
回答: 第二次脑出血可能由高血压控制不佳、脑血管畸形复发、抗凝药物使用不当、动脉瘤未彻底处理、长期不良生活习惯等原因引起。脑出血通常表现为突发头痛、呕吐、肢体无力、意识障碍等症状,需通过CT或MRI确诊并及时干预。 1、高血压控制不佳 持续高血压是脑出血复发的首要危险因素。血压波动会导致血管壁机械性损伤,尤其对已有出血史的脆弱血管更易造成二次破裂。患者可能出现头晕、视物模糊等先兆,需长期规律服用苯磺酸氨氯地平片、缬沙坦胶囊等降压药,配合低盐饮食和动态血压监测。 2、脑血管畸形复发 既往未彻底治疗的动静脉畸形或海绵状血管瘤可能再次破裂出血。这类患者常有搏动性头痛病史,再出血时可能出现癫痫发作或局灶性神经缺损。数字减影血管造影可明确病变位置,需通过介入栓塞术或伽玛刀治疗消除隐患。 3、抗凝药物使用不当 房颤患者服用华法林钠片或利伐沙班片时,若INR值超出治疗范围会增加出血风险。异常牙龈出血、皮下瘀斑可能是预警信号,需定期检测凝血功能并调整剂量,必要时改用左心耳封堵术预防血栓。 4、动脉瘤未彻底处理 首次出血后若颅内动脉瘤夹闭不全或弹簧圈栓塞不密实,血流冲击可能导致瘤体再破裂。典型表现为爆炸样头痛伴颈项强直,脑血管CTA检查可评估干预效果,需考虑二次手术或血流导向装置植入。 5、长期不良生活习惯 吸烟、酗酒、高脂饮食会加速动脉粥样硬化,增加血管脆性。这类患者往往合并肥胖和代谢综合征,再出血前可能有短暂性脑缺血发作,需严格戒烟限酒,控制体重并使用阿托伐他汀钙片稳定斑块。 脑出血幸存者需建立终身健康管理计划,每日监测血压血糖,避免剧烈运动和情绪激动。饮食推荐地中海模式,适量补充叶酸和维生素B12。康复期应在神经科医生指导下循序渐进进行认知训练和肢体功能锻炼,定期复查脑血管影像。家属需学习急救措施,发现言语含糊或偏瘫症状立即送医。 邵自强主任医师中日友好医院神经内科