云南省精神病医院

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急性应激反应发病原因

急性应激反应是指由于遭受到急剧,严重的心理社会应激因素后,在数分钟或数小时之内所产生的短暂的心理异常。 又称急性心因性反应,是指由于遭受到急剧,严重的心理社会应激因素后,在数分钟或数小时之内所产生的短暂的心理异常。一般在数天或一周内缓解。急性应激障碍是由剧烈的异乎寻常的精神刺激、生活事件或持续困境的作用下引发的精神障碍。多数病人发病在时间上与精神刺激有关症状与精神刺激的内容有关,其病程与预后也与及早消除精神因素有关。本症不包括癔症神经症、心理因素所致生理障碍和精神病性障碍。表现有强烈恐惧体验的精神运动性兴奋行为有一定的盲目性,或者为精神运动性抑制,甚至木僵如果应激源被消除,症状往往历时短暂,预后良好缓解完全。可发生在各年龄期,多见于青壮年,男女发病率无明显差异。 发病原因 突如其来且超乎寻常的威胁性生活事件和灾难是本病发病的直接因素,也就是说应激源对个体来讲是难以承受的创伤性体验或对生命安全具有严重的威胁性。应激源为多种多样,一般可分为下列几项: 1、严重的生活事件 如严重的交通事故,亲人突然死亡,尤其是配偶或子女,婚姻破裂、未婚有孕、被遗弃、被奸污、身患癌症、遭受失明、毁容、长期的夫妻或婆媳关系不合,难民移居异国,遇歹徒袭击,家庭财产被抢劫等创伤性体验。 2、重大的自然灾害 如遭受特大洪水、山洪暴发、地震、火灾、风暴、泥石流等的侵袭,严重威胁生命安全和财产巨大损失的灾难幸存亲属,在灾后出现精神障碍。 3、战争场面 据第二次世界大战有关报道,当交战双方进行短兵相接的激烈战斗中,由于遭受炮击,轰炸,甚至白刃战的恐惧体验,战斗中的士兵有的可发生精神障碍,导致发病。 4、隔绝状态 被关进集中营,身受酷刑虐待,有的可发生精神障碍,拘禁性精神障碍较常见。 上述各种应激源,无疑都可促成发病。可事实上并非大多数遭受异乎寻常应激的人都会出现精神障碍,而只是其中少数人发病。这就表明个体易感性和对应激应付能力方面有一定的差异。因之,在分析具体病例时,要把应激源的性质、严重程度、当时处境和个性特点等进行综合性分析及考虑。

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医生答疑

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我得了产后抑郁症怎么办
杨乐金
回答: 产后抑郁症可通过心理疏导、药物治疗、社会支持、生活调整、中医调理等方式治疗。产后抑郁症通常由激素水平变化、心理压力、家庭关系、睡眠不足、既往抑郁史等原因引起。 1、心理疏导 认知行为疗法有助于改善产妇对自身情绪的错误认知,专业心理医生会通过谈话治疗帮助患者建立积极思维模式。团体心理治疗能让产妇在互助环境中缓解孤独感,部分医院开设的母婴心理门诊可提供针对性指导。家属应避免使用责备性语言,需配合医生鼓励患者表达真实感受。 2、药物治疗 盐酸舍曲林片作为选择性5-羟色胺再摄取抑制剂,适用于中重度产后抑郁伴焦虑症状的情况。草酸艾司西酞普兰片对哺乳期妇女相对安全,但需严格监测婴儿嗜睡等不良反应。疏肝解郁胶囊作为中成药,可改善肝气郁结型抑郁的胸闷胁痛症状。所有药物使用前需经精神科医生评估,禁止自行调整剂量。 3、社会支持 配偶参与育儿能显著降低产妇的照料压力,建议制定明确的育儿分工计划。社区产后访视人员应定期筛查抑郁症状,对高危产妇增加随访频率。参加新手妈妈互助小组有助于获得情感共鸣,部分公益组织提供免费心理咨询热线服务。 4、生活调整 保持每日30分钟散步等低强度运动,能促进内啡肽分泌改善情绪。建立固定睡眠时间表,家人可轮流值守夜奶以保障产妇连续睡眠。增加深海鱼、核桃等富含ω-3脂肪酸食物的摄入,避免过量饮用咖啡因饮料。 5、中医调理 针灸选取百会、印堂等穴位可调节自主神经功能,需由专业中医师操作。甘麦大枣汤适用于心脾两虚型抑郁的失眠多梦症状,药材配伍应咨询中医科医生。耳穴压豆疗法作为辅助手段,对轻症患者有一定缓解作用。 建议家属协助记录产妇情绪波动频率和诱发因素,定期陪同复诊时向医生详细反馈。保持卧室光线明亮通风良好,避免长期处于昏暗环境。哺乳期用药需严格遵循医嘱,用药期间观察婴儿进食和睡眠状态。若出现自伤念头或持续两周以上的情绪低落,应立即前往精神心理科就诊。产后六个月内是干预关键期,系统的多维度治疗能显著提高康复概率。 杨乐金副主任医师山东大学齐鲁医院心理科