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变异型心绞痛吃什么药
龚新宇
回答: 变异型心绞痛患者可遵医嘱使用硝酸甘油片、硝苯地平控释片、地尔硫卓缓释胶囊、盐酸贝尼地平片、琥珀酸美托洛尔缓释片等药物。变异型心绞痛主要由冠状动脉痉挛引起,需针对性使用钙通道阻滞剂、硝酸酯类药物等缓解症状并预防发作。 一、硝酸甘油片 硝酸甘油片属于硝酸酯类药物,能扩张冠状动脉,快速缓解变异型心绞痛发作时的胸痛症状。该药通过松弛血管平滑肌,降低心肌耗氧量,适用于冠状动脉痉挛导致的急性胸痛。使用时需舌下含服,避免吞服影响起效速度。常见不良反应包括头痛、面部潮红,低血压患者慎用。 二、硝苯地平控释片 硝苯地平控释片为二氢吡啶类钙通道阻滞剂,可抑制钙离子内流,有效解除冠状动脉痉挛。其控释剂型能维持稳定血药浓度,适合长期预防变异型心绞痛发作。该药可能引起下肢水肿、牙龈增生,严重主动脉瓣狭窄患者禁用。用药期间需监测血压和心率变化。 三、地尔硫卓缓释胶囊 地尔硫卓缓释胶囊是非二氢吡啶类钙通道阻滞剂,通过选择性作用于冠状动脉平滑肌,减少血管痉挛频率。该药兼具减缓心率作用,适用于合并心动过速的变异型心绞痛患者。常见副作用包括便秘、心动过缓,与β受体阻滞剂联用需谨慎。 四、盐酸贝尼地平片 盐酸贝尼地平片是第三代钙通道阻滞剂,对冠状动脉具有高度选择性,能持久抑制血管痉挛。该药降压作用温和,适合高血压合并变异型心绞痛的患者。可能出现面色潮红、心悸等反应,肝功能不全者需调整剂量。避免与葡萄柚汁同服影响代谢。 五、琥珀酸美托洛尔缓释片 琥珀酸美托洛尔缓释片为选择性β1受体阻滞剂,通过降低心肌氧耗量减轻心绞痛症状。该药适用于合并冠状动脉粥样硬化的变异型心绞痛患者,但单纯痉挛型可能加重症状,需严格遵医嘱使用。常见不良反应包括乏力、支气管痉挛,哮喘患者禁用。 变异型心绞痛患者除规范用药外,需避免寒冷刺激、情绪激动等诱发因素,戒烟限酒并保持规律作息。日常可进行适度有氧运动如散步,但避免剧烈活动。饮食宜低盐低脂,增加深海鱼类、坚果等富含不饱和脂肪酸的食物。定期复查心电图和冠状动脉功能评估,出现胸痛持续时间延长或频率增加时需及时就医调整治疗方案。 龚新宇副主任医师中日友好医院心血管内科