海口市人民医院

心胸外科 (共4位医生)

科室简介
心胸外科分为一区和二区,一区组建于2000年7月。建科以来,在医院各方的鼎力支持下,已拥有一支年轻、充满活力的学术队伍。全科医护人员精诚团结、爱岗敬业、艰苦奋斗,使科室逐年发展壮大。2009年成为硕士点。目前,我科集医、教、研为一体,整体水平跻身全省先进行列,已成为省内医治各种心脏疾病、胸科疾病、血管疾病的医疗中心。
  科室现有医护人员20人,其中医师7人,主任医师1人,副主任医师1人,主治医师1人,住院医师4人(其中硕士生2人)。主管护师多人。心胸外科一区病床34张,监护病床4张,业务范围基本覆盖心血管外科及胸外科疾病,并辐射全省;每年收治住院病人500人次以上;抢救危重病人数十人次。
  心血管外科常规开展的手术有:先天性心脏病:房间隔缺损修补术,室间隔缺损修补术,动脉导管末闭结扎术,法乐四联症根治术,三联症根治术,三尖瓣成形术,主动脉瓣上,瓣下狭窄疏通术等。风湿性心脏病:二尖瓣替换术,三尖瓣替换术,主动脉瓣替换术,双瓣替换术,心脏粘液瘤摘除术,大动脉瘤手术,艾勃斯坦畸形矫正术,主动脉窦瘤破裂修补术,心脏外伤急救,二次心脏手术,冠状动脉搭桥手术等。其中:先进的手术方法有:1、右胸或胸前正中小切口和/或心脏不停跳体外循环心内直视手术达到国内先进水平,目前已成为所有非紫绀型先心病和二尖瓣替换术的常规手术方式;2、保留二尖瓣装置的二尖瓣替换;术 3、胸膜外动脉导管未闭结扎术;4、微创非体外循环胸壁小切口房、室间隔缺损封堵术。.
  胸外科常规开展的手术有:胸外伤急救手术,肺楔形切除,肺段切除,肺叶切除,全肺切除,食管次全切除食管胃弓上、弓下、颈部吻合术,结肠代食道术,纵隔肿瘤切除术,胸壁肿瘤切除术,胸廓成形术,慢性脓胸胸膜剥脱术,微创胸腔镜下肺叶切除术及肺大泡切除术,重症肌无力胸腺切除术等。
  特色医疗:微创非体外循环胸壁小切口房、室间隔缺损封堵术:2010年率先在海南省开展这一先进技术,该手术方式与传统手术相比具有损伤小、出血少、恢复快、住院期短等特点。各种复杂先天性心脏病的诊治:自创建以来诊治了多例复杂先天性心脏病,如:完全性心内膜垫缺损、单心室、艾勃斯坦畸形,主动脉窦瘤破裂,胸主动脉狭窄合并二尖瓣重度关闭不全、主肺动脉窗合并主动脉瓣重度关闭不全等。微创胸腔镜下手术:自2000年开展胸腔镜技术以来,已累计开展胸膜活检术、肺大疱切除术、肺癌根治术,纵隔肿瘤切除术近200人次,同时将该技术向基层单位推广,得到省内同行的认可。冠状动脉搭桥手术:对于部分不能行内科介入治疗的冠心病病人,该手术是最佳选择。我省开展此手术较晚,目前只有2家三甲医院能独立开展此类手术,而我科于2000年开展此类手术,十年间共完成手术数十例。
  2010年4月心胸外科2区正式成立,白树堂教授任科主任,高峰博士任副主任;科室现有主任医师、硕士生导师1名,博士1名,主治医师1名,住院医师3名,护士11名,2人曾留学新加坡、法国及意大利,是一支责任心强,技术精湛的医疗护理队伍,承担着本院乃至于省内心脏、血管外科病的治疗及急诊、急救的重大任务。开设病床30张,可开展心胸血管外科专业所有种类手术。
  科室诊治范围:先天性心脏病:如房、室缺,法乐四联征,动脉导管未闭,心内膜垫缺损,右室双出口,永存动脉干,肺动脉闭锁等;成人心脏病:如风湿性心脏瓣膜病,老年退行性心脏瓣膜病,冠心病,缩窄性心包炎等;心脏肿瘤:如心脏粘液瘤,心脏肉瘤;心脏损伤急诊急救;大动脉瘤:如主动脉夹层瘤,胸、腹主动脉瘤;血管外科疾病:布加综合征,下腔静脉血栓,动脉栓塞,动脉硬化闭塞症,血栓闭塞性脉管炎,糖尿病足,门脉高压症(分流术),等;胸科疾病:如气胸、脓胸、纵膈肿瘤、重症肌无力、肺部肿瘤、食管肿瘤等。
  特色与专长各项均保持省内先进水平,前胸正中或右前胸小切口心内直视手术,创伤小,费用少,美容效果好;保留瓣膜装置的瓣膜置换术,最大限度保留心脏收缩功能和减少心室破裂风险,术后近、远期效果较传统手术有明显优势;常温体外循环心内直视手术,缩短手术时间,减少手术费用;不停跳心脏手术,减少心脏再灌注损伤,降低手术风险;杂交手术,通过外科与介入有机结合,完成复杂、重症冠心病、大动脉瘤、小儿复杂先天病的治疗。血管介入治疗,胸、腹主动脉瘤介入腔内修复术,布加综合征及门脉高压症手术及介入手术,下腔静脉血栓及下肢深静脉血栓取栓。
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深二度烧伤要怎么办 深二度烧伤
徐建威
回答: 深二度烧伤可通过创面清创、外用药物、镇痛治疗、预防感染、手术修复等方式治疗。深二度烧伤通常由高温液体、火焰、化学物质、电流、长时间摩擦等因素引起。 1、创面清创 深二度烧伤后需立即用流动冷水冲洗创面15-20分钟,降低局部温度。使用生理盐水或稀释碘伏溶液轻柔冲洗去除污染物,避免用力擦拭。水疱完整时可保留疱皮,破损水疱需剪除游离表皮。清创后覆盖无菌凡士林油纱或含银离子敷料,保护裸露的真皮层。 2、外用药物 可遵医嘱使用磺胺嘧啶银乳膏预防铜绿假单胞菌感染,莫匹罗星软膏处理革兰阳性菌感染,重组人表皮生长因子凝胶促进创面修复。药物涂抹前需先清除前次残留药膏,厚度约1-2毫米,每日换药1-2次。伴有渗液时可搭配藻酸盐敷料吸收渗出液。 3、镇痛治疗 烧伤后48小时内疼痛明显,可口服布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等非甾体抗炎药。剧烈疼痛可使用曲马多缓释片,但须警惕呼吸抑制风险。创面换药前30分钟可喷洒利多卡因气雾剂进行表面麻醉,儿童患者建议使用芬太尼透皮贴剂。 4、预防感染 深二度烧伤易继发金黄色葡萄球菌或鲍曼不动杆菌感染。体温超过38℃或创面出现脓性分泌物时,需静脉注射注射用头孢呋辛钠、盐酸莫西沙星氯化钠注射液。定期做创面细菌培养,根据药敏结果调整抗生素。糖尿病患者需加强血糖监测。 5、手术修复 对于直径超过5厘米的深二度烧伤,建议行削痂植皮术清除坏死组织。供皮区多选取大腿或头皮,采用电动取皮刀获取0.2-0.3毫米厚的中厚皮片。关节部位可选用脱细胞真皮基质联合自体皮移植,术后加压包扎14天。伴有肌腱暴露时需采用皮瓣移植修复。 深二度烧伤恢复期需每日用温水清洁创面周围皮肤,避免搔抓。穿着宽松纯棉衣物减少摩擦,外出时用防晒衣遮挡愈合部位。饮食增加鸡蛋、鱼肉等优质蛋白摄入,每日饮水2000毫升以上。愈合后创面可能遗留色素沉着,可局部涂抹多磺酸粘多糖乳膏改善。关节部位愈合后需坚持做伸展运动防止瘢痕挛缩,建议每2周复诊评估恢复情况。 徐建威副主任医师山东大学齐鲁医院普外科