佛山市中医院

近日，我院骨一科与疼痛专科再度联手，创新性应用神经刺激仪神经定位和C-臂机引导技术为一位椎间盘突出伴左下肢疼痛患者成功施行了“靶点”疼痛治疗，术后患者症状消失，观察一周后，病人恢复良好出院。

59岁的苏女士5年前无明显诱因出现左侧臀部疼痛不适并左小腿外侧放射痛，劳累、行走、坐位时疼痛不适明显加重，尤其是坐位时“如坐针毡”，在外院就诊予服药、理疗等保守治疗症状可稍缓解，但症状反反复复，1周前疼痛再发加重入住我院骨一科。门诊腰椎CT及MRI结果提示：腰4/5椎间隙变窄、椎间盘见“真空征”，向后突出约6-7mm，相应水平硬膜囊及两侧侧隐窝受压;腰5/骶1椎间盘向后膨出，约为3-4mm，相应水平硬膜囊前缘稍受压。住院后，脊柱外科王刚博士以及疼痛专科龚琴副主任医师经过详细了解、分析病情，结合肌电图和体格检查发现苏女士腰4/5、腰5/骶1椎间盘突出并存在终板炎症，肌电图结果提示：L5神经根受损。考虑“责任病灶”可能是腰4/5间隙，二位专家经过详细的体格检查同时也发现：左下肢坐骨神经走行区有明显压痛，尤其是坐骨结节外侧缘压痛明显，考虑患者可能还存在坐骨滑囊炎。结合症状和体征决定对“责任病灶”进行诊断性治疗，龚琴副主师应用神经刺激器定位并结合C-臂机引导技术为病人成功实施了腰4/5椎旁阻滞及坐骨结节旁神经阻滞术。术毕2小时病人症状消失，经过几天住院观察，病人满出院。

据龚琴副主任医师介绍，以往疼痛专科采用的对症治疗模式已经越来越不适于临床需要;追踪“责任”病灶，选择“靶点”进行病因治疗已经成为疼痛治疗发展方向。C-臂机引导技术可以准确定位病灶部位，但是却看不到神经;神经刺激器神经定位技术可以准确地寻找目标神经并估计针尖离神经的距离，但是只能依赖解剖定位。凭借扎实的影像学基础和精湛的神经阻滞技术，龚琴副主任医师大胆创新，同时应用神经刺激仪神经定位和C-臂机影像学定位二种新技术为患者成功地施行了疼痛治疗，准确地进行了靶点注射，极大减少了出血、神经损伤等并发症的发生率。该病例的成功治疗提示疼痛治疗需要不断的创新才能取得更好的疗效。