汕头市妇幼保健院

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患了强直性脊柱炎现在几乎全身疼
周小凤
回答: 强直性脊柱炎患者出现全身疼痛可能与疾病活动期炎症反应加重、关节外表现或合并纤维肌痛综合征有关。强直性脊柱炎是一种主要累及脊柱和骶髂关节的慢性炎症性疾病,典型症状包括腰背痛、晨僵和活动受限,但疾病进展或未规范治疗时可能引发广泛性疼痛。 疾病活动期炎症因子释放可刺激神经末梢,导致脊柱及外周关节疼痛扩散。患者可能出现夜间痛醒、翻身困难等症状,血液检查可见C反应蛋白升高。此时需调整抗风湿治疗方案,医生可能建议使用塞来昔布胶囊缓解疼痛,联合柳氮磺吡啶肠溶片控制炎症,严重时需注射重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白注射液。 关节外表现如葡萄膜炎或肠道炎症可能通过免疫机制引发牵涉痛。部分患者伴随反复虹膜睫状体炎,出现眼红畏光,或存在慢性腹泻等肠病症状。这类情况需眼科或消化科协同治疗,使用醋酸泼尼松龙滴眼液控制眼部炎症,必要时通过肠镜评估肠道病变程度。 合并纤维肌痛综合征时会出现广泛软组织压痛。患者常有睡眠障碍和疲劳感,18个特定压痛点中至少11处存在触痛。这种情况需进行认知行为疗法,医生可能开具盐酸度洛西汀肠溶胶囊调节中枢敏化,配合普瑞巴林胶囊改善神经病理性疼痛。 不规范用药或自行减药可能诱发疼痛加剧。部分患者因担心药物副作用而减少生物制剂注射频次,导致炎症失控。需严格遵循医嘱使用阿达木单抗注射液等药物,定期复查肝肾功能和结核筛查,不可擅自调整用药方案。 强直性脊柱炎患者日常应保持规律有氧运动如游泳或瑜伽,避免长期保持单一姿势。睡眠时选择硬板床和低枕,坐立时挺直腰背。饮食注意补充维生素D和钙质,适量食用深海鱼和乳制品。疼痛发作期可采用热敷缓解肌肉痉挛,但温度不宜超过50℃。建议每3个月复查骶髂关节MRI评估病情进展,出现新发疼痛或视力变化时需及时就诊。 周小凤副主任医师首都医科大学宣武医院儿科