北京康益德中西医结合医院

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呼吸道合胞病毒高危人群
马晓斌
回答: 呼吸道合胞病毒高危人群主要包括早产儿、先天性心脏病患儿、免疫功能低下者、慢性肺病患者及65岁以上老年人。呼吸道合胞病毒感染可能导致严重下呼吸道症状,需加强预防与监测。 1、早产儿 胎龄小于37周的早产儿因肺部发育不完善,气道狭窄且免疫系统薄弱,更易发生呼吸道合胞病毒引起的细支气管炎或肺炎。患儿可能出现呼吸急促、三凹征等缺氧表现,建议家长保持室内空气流通,避免接触呼吸道感染者,必要时遵医嘱使用帕利珠单抗注射液进行被动免疫预防。 2、先天性心脏病患儿 合并血流动力学异常的先天性心脏病患儿感染后易发展为重症,病毒可能加重心脏负荷导致心力衰竭。这类患儿需定期监测血氧饱和度,若出现喂养困难、发绀等症状应及时就医,临床可能采用利巴韦林气雾剂联合氧疗干预。 3、免疫功能低下者 艾滋病患者、肿瘤化疗后人群及器官移植受者等因T细胞功能受损,清除病毒能力下降,感染后更易出现病毒性肺浸润。此类患者需定期进行呼吸道病毒核酸检测,必要时遵医嘱使用免疫球蛋白联合更昔洛韦氯化钠注射液治疗。 4、慢性肺病患者 慢性阻塞性肺疾病、支气管肺发育不良患者因气道清除功能减退,病毒感染可诱发急性加重。建议此类人群在流行季节前接种呼吸道合胞病毒疫苗,出现咳黄痰伴喘息时需考虑细菌合并感染,医生可能开具阿奇霉素分散片联合支气管扩张剂。 5、65岁以上老年人 老年群体因免疫功能衰退及共病状态,感染后住院风险显著增加。典型表现为持续低热伴活动后气促,部分患者会进展为病毒性肺炎。建议保持每日饮水1500毫升以上,居家监测指脉氧,若血氧低于93%需立即就医,临床可能应用连花清瘟胶囊辅助治疗。 所有高危人群在流行季节应避免前往人群密集场所,规范佩戴口罩并勤洗手。居室湿度建议维持在50%-60%,每日通风2次以上。出现呼吸频率增快、精神萎靡或拒食等预警症状时,须在24小时内就诊。哺乳期母亲感染后应暂停亲喂,改用泵奶器收集乳汁并经巴氏消毒后喂养婴儿。 马晓斌主任医师山东省立医院呼吸内科