北京华盛医院脑病诊疗中心

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脑梗塞和脑出血并发症
邵自强
回答: 脑梗塞和脑出血的并发症主要有脑水肿、肺部感染、癫痫发作、深静脉血栓形成、应激性溃疡等。这两种疾病均可导致神经功能缺损,严重时危及生命,需及时就医干预。 1、脑水肿 脑梗塞和脑出血后局部脑组织缺血缺氧,细胞膜钠泵功能障碍导致细胞内水分积聚。脑水肿通常在发病后24-72小时达到高峰,表现为头痛加剧、意识障碍加深。临床常用甘露醇注射液、呋塞米注射液降低颅内压,严重时需行去骨瓣减压术。监测瞳孔变化和生命体征是关键护理措施。 2、肺部感染 长期卧床及吞咽功能障碍易引发吸入性肺炎,病原体以革兰阴性菌为主。患者可出现发热、痰液黏稠、血氧饱和度下降。预防措施包括床头抬高30度、定期翻身拍背,治疗需根据痰培养结果选用注射用头孢曲松钠或盐酸莫西沙星氯化钠注射液等抗生素。 3、癫痫发作 脑组织损伤后异常放电可导致继发性癫痫,出血性卒中更易发生。发作形式多为局灶性运动性发作,可进展为全面强直-阵挛发作。急性期可静脉注射地西泮注射液控制发作,后期需口服丙戊酸钠缓释片维持治疗。发作时应保护患者避免舌咬伤和坠床。 4、深静脉血栓 肢体瘫痪导致血流淤滞,加上血管内皮损伤,血栓形成概率显著增加。常见于下肢深静脉,表现为患肢肿胀、皮温升高。预防性使用低分子肝素钙注射液,确诊后需改用华法林钠片抗凝治疗。弹力袜穿戴和踝泵运动是基础预防手段。 5、应激性溃疡 中枢神经系统损伤通过迷走神经兴奋增加胃酸分泌,黏膜屏障受损引发上消化道出血。典型表现为呕咖啡样物或黑便。预防性使用注射用奥美拉唑钠,出血时需禁食并静脉输注氨甲环酸注射液。早期肠内营养支持有助于维持胃肠黏膜完整性。 脑卒中患者需长期监测血压血糖,保持低盐低脂饮食,每日进行康复训练改善运动功能。家属应学习识别并发症早期表现,如突然头痛加重、精神萎靡或肢体肿胀等,发现异常立即联系医疗团队。定期复查头部影像学评估病情进展,遵医嘱调整抗血小板或降压药物方案。 邵自强主任医师中日友好医院神经内科