淮安市第四人民医院

结核科结核病区,床位45张,每年收治苏北各地的结核患者300余例,结核科现有医护人员20余名,其中医生5名,护士15余名。主任医师、副主任医师职称者4名,中级职称者6名。在读硕士研究生3名。在医院领导的大力支持和关心下,结核科人才梯队已初见雏形。以汤茂功主任医师为学科领头人的第一梯队,包括刚刚退离岗位的曹尔渊,确立了结核科在苏北结核病诊治的领先地位。以顾建军副主任医师为主的第二梯队,承前启后。以陈震主治医师为主的第三梯队,将进一步把我科在苏北的领先地位发扬光大。

结核科重点研究领域

1、复治肺结核化疗新方案的研究

现有的标准复治肺结核化疗方案并不能覆盖所有类型的复治肺结核,其后果将是加剧耐药性的产生,因此,根据不同复治类型探讨出不同的复治肺结核化疗方案将可明显提高复治肺结核的治愈率,防止耐药结核病,尤其是耐多药结核病的产生,达到有效控制传染源的目的。为此,我们进行了多次复治肺结核化疗新方案的临床观察研究。通过对复治肺结核化疗方案的系列研究,将有望探索出不同复治肺结核患者的化疗方案,为不同复治肺结核患者提供有效的个体化有效化疗方案。

2、耐多药结核病综合治疗措施的研究

耐多药结核病(MDR-TB)尤其是广泛耐药结核病(XDR-TB)是结核病中最为严重、危害最大的一种,其传染性强,治疗费用昂贵,疗效差,死亡率高。因此,研究MDR-TB/ XDR-TB有效的治疗手段,以提高其治疗效果,降低死亡率,控制传染源等迫在眉睫。我们通过对MDR-TB治疗方案进行研究,有望将耐多药结核病的治愈率提高,从而进一步完善我市耐药结核病的治疗。

3、肺外结核的诊断与治疗

结核科在结核性胸膜炎、结核性脑膜炎、淋巴结核、骨关节结核、泌尿生殖系统结核、腹腔结核等诊断与治疗方面也有独到之处。开展了胸腔微管引流并注药治疗结核性胸膜炎的研究,取得了很好的临床效果。在结核性脑膜炎的诊治方面注重综合治疗措施即全身治疗及椎管内注药获得了良好的疗效。在淋巴结核、骨关节结核、泌尿生殖系统结核、腹腔结核等也积累了丰富的经验。我科近年来收治了不少重症肺外结核病患者,包括骨关节结核伴脓肿、盆腹腔结核伴脓肿、胸(腹)壁结核脓肿等,均取得了良好效果。我们开展丹参等活血化瘀药物防治胸膜粘连肥厚的临床观察,效果较好。

4、结核病的诊断与鉴别诊断

结核科不断提高菌阴肺结核的诊断水平和工作的经验教训的总结,从而掌握肺结核及其他肺部疾病的特点,不断提高综合分析能力,在疑难病例鉴别诊断水平上获得了一定的突破,加快疑难病例的诊断速度,摸索出了一整套结核病诊断与鉴别诊断的新方法。

三、学术优势与地位

结核科在耐药结核病尤其是耐多药结核病的诊治方面居苏北地区领先水平,得到了市内同行以及广大患者的认同。在支气管结核和其他肺外结核病的诊治方面也有独到之处,居市内先进水平。在结核病诊断与鉴别诊断、糖尿病合并肺结核治疗等方面具有丰富的经验。结核科拥有淮安市防痨协会名誉理事长1名,副理事长1名,淮安市医学会呼吸分会副主任委员1名。