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肾积水怎么治疗最好
马伟
回答: 肾积水可通过解除梗阻、药物治疗、手术治疗、调整生活方式、定期复查等方式治疗。肾积水通常由尿路结石、泌尿系统肿瘤、前列腺增生、先天性尿路畸形、尿路感染等原因引起。 1、解除梗阻 尿路结石导致的肾积水需通过体外冲击波碎石或输尿管镜取石解除梗阻。泌尿系统肿瘤引起的肾积水需通过手术切除肿瘤或放置输尿管支架恢复尿流通畅。前列腺增生患者可接受经尿道前列腺电切术缓解排尿困难。 2、药物治疗 尿路感染引起的肾积水需使用盐酸左氧氟沙星片、头孢克肟分散片等抗生素控制感染。肾盂肾炎患者可配合服用碳酸氢钠片碱化尿液。疼痛明显时可短期使用布洛芬缓释胶囊缓解症状,但须避免长期服用非甾体抗炎药。 3、手术治疗 先天性肾盂输尿管连接部狭窄需行肾盂成形术改善引流。重度肾积水伴肾功能损害时可能需实施肾造瘘术。双侧尿路梗阻患者必要时需进行血液透析过渡治疗。 4、调整生活方式 每日饮水量保持在2000-3000毫升有助于稀释尿液和冲刷尿路。限制钠盐摄入可减轻水肿症状,避免食用腌制食品。保持适度运动促进血液循环,但需避免剧烈运动导致结石移位。 5、定期复查 治疗后需每3-6个月进行泌尿系统超声检查评估积水程度。肾功能异常者应定期检测血肌酐和尿素氮水平。长期留置输尿管支架患者需按时更换支架防止堵塞。出现发热、腰痛加重等症状需及时复诊。 肾积水患者应注意保持会阴部清洁,避免憋尿和久坐。饮食上增加新鲜蔬菜水果摄入,限制高嘌呤食物预防尿酸结石。术后患者需遵医嘱进行康复训练,避免提重物和腰部剧烈扭转。合并高血压或糖尿病患者需严格控制基础疾病,定期监测血压血糖。所有治疗均需在泌尿外科医生指导下进行,不可自行调整用药方案。 马伟副主任医师山东省立医院全科